소화기계 출혈 GI bleeding 문헌고찰 및 응급case stucy
- 최초 등록일
- 2013.05.07
- 최종 저작일
- 2013.03
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목차
Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 응급 대상자 사정
Ⅲ. 응급 대상자 간호과정
본문내용
1. 상부 위장관 출혈
상부 위장관 출혈은 많은 위장관 질환의 증상이나 합병증으로 나타난다. 출혈은 대상자의 생리적, 심리적 상태를 위협할 수 있으며 출혈을 초래한 일차적 질병의 이환율과 사망률을 증가시킨다. 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인은 소화성 궤양, 미란성 위염과 식도정맥류 등이 있으며, 그 외의 원인으로는 식도염, 식도암, 위암, 장암과 외상 등을 포함한다. Mallory-Weiss 증후군과 응고기전에 이상이 있는 혈액질환도 상부 위장관 출혈을 일으킨다.
(1) 임상증상
상부 위장관 출혈 시는 토혈, 흑색변, 혈변, 잠혈 등의 증상을 수반한다
<중 략>
<목표>
① 대상자는 통증의 완화를 말로 표현 한다.
② 대상자는 통증 사정 척도가 3점 이하로 유지 된다.
① 통증 사정 척도를 이용하여 통증 정도와 특성을 사정한다.
통증 사정 척도 도구를 통해 정확한 환자의 통증 정도를 객관적 지표로 나타나기 위함이다.
② 활력 징후 측정, 통증에 따른 자율신경계 반응 사정한다.
통증이 있을 경우 자율신경계(교감신경계)항진의 증상(맥박수, 혈압 증가, 발한, 얼굴 홍조, 동공확대)이 나타난다.
③ 편안한 자세 취하도록 한다.
엉덩이를 구부리고 옆으로 눕도록 체위교정을 하여 안위를 증강시킨다.
<중 략>
<목표>
대상자는 불안의 정도가 감소되었음을 표현한다.
① 대상자의 불안 정도를 사정한다.
환자의 불안 정도를 파악하여 즉각적이고 적절한 간호를 제공 할 수 있다.
② 처치의 진행계획, 방법, 결과에 대하여 자세하게 설명한다.
자세한 정보제공은 불안 정도를 감소시키고 심리적 안정을 제공한다.
③ 부드러운 목소리와 침착한 태도로 간호수행을 시행한다.
간호 수행시 간호사의 태도는 환자와 보호자에게 심리적으로 영향을 미친다.
④ 대상자와 가족에게 심리적 지지를 제공한다.
심리적 지지를 통해 안정감을 제공하기 위함이다
참고 자료
간호진단과 간호계획, 김조자외(2000), 대한간호협회
성인간호학, 서문자외(2013), 수문사
응급간호학, 성명숙외(2012), 군자출판사
성인간호학, 전시자외(2012), 현문사