황달, 교환수혈, 광선요법 레포트

소개글

아동간호학 신생아실 실습 시 조사한 자료입니다.
황달, 교환수혈, 광선요법 항목별로 일목요연하게 정리된 자료입니다.

목차

1. 황달
2. 교환수혈
3. 광선요법

본문내용

황달의 정도는 혈청빌리루빈의 측정에 의해 결정된다. 간접 빌리루빈의 정상 수치는 0.2~1.4mg/dL 이상일 때 관찰할 수 있다. 그러나 황달의 평가에서 중요한 것은 혈청빌리루빈의 정도뿐만 아니라 황달이 나타나는 시기, 분만 시의 재태 기간, 생후 며칠 된 신생아인가, 부모의 Rh 요인을 포함한 가족력, 용혈의 증거, 수유방법, 신생아의 생리적 상태, 그리고 혈청빌리루빈의 증가 등을 포함한다. 다음 기준은 병리적 황달의 지표로 다음 증상이 나타났을 때 황달의 원인을 찾기 위한 평가를 시행한다.
생후 24시간 이내 황달의 출현
2주 이상 지속적인 황달: 조제유 수유 중인 만삭아

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교환 수혈은 광선 치료에도 불구하고 빌리루빈 수치가 계속 증가되거나, 빌리루빈 수치가 감소하더라도 핵황달의 증상이 나타날 때는 실시한다. 수혈할 혈액은 Rh 부적합인 경우는 Rh 음성으로 신생아와 같은 형의 혈액형을, ABO 부적합인 경우는 O형으로 신생아와 같은 Rh형을 사용한다. 교환 수혈 시 빠른 주입으로 인한 심장 장애, 저칼슘혈증, 고칼륨혈증, 감염, 실혈, 제대정맥의 천공, 문맥혈전 등의 부작용이 생길 수 있으므로 무균적이고 주의 깊은 시술이 요구된다.
간호사는 황달을 조기에 발견해야 한다. 용혈성 질환의 가능성은 산전 혹은 주산기 간호력에서 예측할 수 있는데, 어머니의 혈액형이 O형,

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신생아를 방사보온기 아래 앙와위로 눕힌다.
삽입 길이(검상돌기에서 제대까지 길이+0.5~1cm)를 측정한다.
제대 삽입관 세트를 무균적으로 준비한다.
의사가 카테터를 삽입하는 동안 신생아 상대를 관찰한다.
삽입 후 수액을 연결하고, 1ml/hr의 속도로 주입한다.
X선 촬영으로 카테터 끝의 위치를 확인한다.

*삽입 후 간호
카테터가 처음 위치에 잘 고정되어 있는지 자주 확인한다.
신생아의 활력징후, 피부색 변화, 제대 상태 변화를 자주 관찰한다.
24시간마다 수액과 수액 세트를 교환하며, 무균법을 엄격하게 지킨다.
제대 주위에 물이 닿지 않도록 부분 목욕을 하고, 목욕 후 소독한다.
감염 예방을 위해 삽입한 후 일주일 이내에 제거한다

참고 자료

아동간호 실습매뉴얼-고문사
아동간호학-현문사
http://www.pediatrics.or.kr