NCU case study 간호과정 ICH thalmus

목차

Ⅰ. 간호과정 보고서
1. 인적사항
2. 간호 사정
3. 관련자료
4. 간호과정 기록지

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

영역 2. 영양 (Nutrition)
신장 : 154cm 체중 : 52kg
평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 당뇨식이 , 하루 1컵 정도의 물 드심.
식욕 : 양호. 연하장애 (노인/아동) : 유 무 O
특별식이 : 소화상태 : 양호
체중변화 : 알 수 없음.
내부장기 통증 : 유 부위 특성 무 O
구강점막의 상태 : 구강점막과 입술이 약간 건조함.
치아상태 : 불량 의치 : 위 O 아래 O 부분의치 충치 0 개
기타 대부분의 치아가 빠져 있으며 치아가 노랗고 약간의 악취가 남.

영역 3. 배설 (Elimination)
복부검진 : 주름이 없으나 탄력이 조금 떨어지며 청진시 꾸르륵하는 소리가 3회/분 들림. 촉진이 만져지는 것이 없고 통증을 호소하지 않음.
배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 하루에 한번 씩 변을 보았으나 입원 후 변을 보지 못함.
배변과 관련된 문제 : 없음. 배변관리를 위한 방법 : 없음.
소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : Foley catheter, 연노란색 소변.
소변과 관련된 문제 : 없음.

< 중 략 >

② 수술적 치료
- 수술 목적
혈종이 커서 두 개강내압 항진을 초래하는 경우 혈종을 제거하여 감압으로 구명코자함
혈종을 조기에 제거함으로써 혈종주위의 부종과 경색 등을 방지하여 신경학적 결손을 개 선
- 수술 적응
환자의 일반상태, 혈종의 부위, 연령, 혈종의 양, 환자의 의식상태, 임상경과 등을 고려하여 결 정
의식상태와 혈종의 부위가 중요한 인자
피각, 피질하 및 소뇌혈종에서 수술이 고려됨
고혈압성 뇌내출혈이 파급되어 뇌실출혈을 일으켜 의식이 악화되거나 두 개강내압이 상승되면 뇌실외배액을 시행하는 것이 필요하고 urokinase를 뇌실내에 투입
뇌내출혈 발생 당시 의식이 명료하였던 환자가 입원 경과중 의식상태가 점차 악화되거나 발병 당시부터 기면 내지 반혼수상태의 환자가 수술적응

참고 자료

김강미자 외(2009). 성인간호학 하(下). 서울 : 현문사
정문주 외(2008). 뇌신경계 간호. 의학서원.
최창락 외(1997). 신경외과학. 대한신경외과학회.
서울대학교병원 신경외과 http://snuns.snuh.org/clinic007a.jsp