아동간호 좌우단락질환, 심장

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목차

좌우단락 질환
1)동맥관 개존(patent ductus arteriosus, PDA)
(1) 발생빈도와 병태생리
(2) 혈역학적 변화
(3) 증상
(4) 치료적 관리
2)심방중격 결손(atrial septal defect, ASD)
(1) 발생빈도와 병태생리
(2) 혈역학적 변화
(3) 증상
(4) 치료적 관리
3)심실중격 결손(Ventricular septal defect,VSD)
(1) 방생빈도와 병태생리
(2) 혈역학적 변화
(3) 증상
(4) 치료적 관리
4) 방실중격 결손(atrioventricular septal defect,AVSD)
(1) 발생빈도와 병태생리
(2) 혈역학적 변화
(3) 증상
(4) 치료적 관리

폐쇄성 혹은 협착성 질환
1) 폐동맥 협착(isolated pulmonary stenosis)
(1) 발생빈도와 병태생리
(2) 혈역학적 변화
(3) 증상
(4) 치료적 관리
2) 대동맥 협착(aortic stenosis)
(1)발생빈도와 병태생리
(2) 혈역학적 변화
(3) 증상
(4) 치료적 관리
3)대동맥 축착(coarctation of the aorta,COA)
(1)발생빈도와 병태생리
(2) 혈역학적 변화
(3) 증상
(4) 치료적 관리
1) 활로 4 징후( tetralogy of fallot,TOF)
(1)발생빈도와 병태생리
(2) 혈역학적 변화
(3) 증상
(4) 치료적 관리
2)삼첨판 폐쇄(tricuspid atresia)
(1)발생빈도와 병태생리
(2) 혈역학적 변화
(3) 증상
(4) 치료적 관리
3) 심실중격 결손이 없는 폐동맥 폐쇄(puimonary atresia with intact ventricular septum)
(1)발생빈도와 병태생리
(2) 혈역학적 변화
(3) 증상
(4) 치료적 관리

폐혈류를 증가시키는 청색증형 심질환
1)총동맥간증(truncus arterio년,TA)
(1)발생빈도와 병태생리
(2) 혈역학적 변화
(3) 증상
(4) 치료적 관리
2)대혈관 전위(transposition of the great arteries,TGA)
(1)발생빈도와 병태생리
(2) 혈역학적 변화
(3) 증상
(4) 치료적 관리

본문내용

좌우단락 질환
1)동맥관 개존(patent ductus arteriosus, PDA)
(1) 발생빈도와 병태생리
발생빈도 : 모든 선천성 심장질환의 10% 차지
여아(2배↑)>남아
임신 초기에 풍진에 감염된 경우 발생할수 有
재태 기간 28주미만 신생아의 60%
병태생리 : 출생 후 태아 동맥관이 완전히 닫히지 못해 발생
동맥관 잘닫히게 하는 요소 : 출생 후 첫호흡함으로 혈액내 산소농도↑→PG수치감소→동맥 관 혈압↓
출생 후 24시간 내50%, 48시간90%, 72시간까지 완전히 닫힘
(2) 혈역학적 변화
- 산소포화된 혈액이 동맥관을 통해 폐동맥, 폐, 좌심방과 좌심실로 돌아감
⇒좌심장의부담, 패혈류↑
- 개존이 크면 체혈류 감소
- 폐혈관저항, 동맥관의 크기와 형태, 체혈류압력에 따라 그 정도가 다름.
(3) 증상
대부분 무증상, 도약맥 발생, X선상 폐혈관 음영증가(심각한 좌우단락), 빈호흡, 불충분한 수유, 불충분한 체중 증가, 빈번한 호흡기 감염, 피곤함, 발한 등

<중 략>

발생빈도 : 선천성 심장질환 영아와 아동의 1%
동맥간증은 태아기에 폐동맥, 폐동맥 판막, 대동맥 그리고 대동맥 판막으로 정상상적으로 분리되어야 하는 대혈관의 불완전한 분리
(2) 혈역학적 변화
불포화된 혈액→우심방→삼첨판통해 우심실로 )? 심실중격 결손 위치와 흔한 심실
좌심방으로 유입되는 포화된혈액→승모판통해 좌심실로)? 유출로에서 불포화된 혈액과 포 화된 혈액 섞임
(3) 증상
영아,신생아의 경우도 울혈성심부전과 종종 청색증 보임. 폐혈류 용적이 증상의 정도 결정.
단일 총동맥간 판막이 열릴 때 클릭음 날수 有. 영아는 총동맥간 판막 폐쇄부전 때문에 도약맥과 맥압이 넓어지는 증상 있을수 有
(4) 치료적 관리
-내과적 관리: 울혈성 심부전(digoxin, 이뇨제로 치료), 신상아기에 외과적 교정수술 추천
-외과적 관리: 조기의 내과적 관리에 반응하지 않는 신생아는 폐동맥 교액술로 효과볼수 있으나 이러한 수술에 동반되는 위험 부담과 합병증 때문에 완전교정수술 선호

참고 자료

없음