노인간호학 case study

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1. 간호사정

Ⅰ. 개인 정보 사정
1. 대상자
이름 : 성별 : 女 결혼상태 : 기혼
나이(만) : 81 종교 : 불교 교육 : 고졸
현재 혹은 과거 직업 : 가정주부
가장 가까운 사람 : 큰딸
환자에 대한 주요 의사결정자 : 큰딸, 큰아들

2. 가족관계
배우자 :
생존한 경우 : 건강상태 나이 : 직업 :
사망한 경우 : 사망연도 약 10여년정도 된 것으로 추정됨. 사망원인 : 위암이셨다고 함.
자녀관계
11 명(생존) (나이, 성별, 거주지)

<중 략>

배설에 보조가 필요 3
독립적이거나 실금함 5

5. 지난 6개월간 낙상: 낙상한 적 없음 0
1-2회 낙상 경험 있음 1
낙상 경험 매우 많음 5

6. 시력장애: 있음 1

7. 의자에서 기동성: 움직이지 못함 3

8. 혈압: 일어날 때 누웠을 때에 비해 20mmHg 이상 차이남. 2

9. 걷기와 평형감각: 환자의 상태를 검사
1) 다리를 붙이고 30초간 서게 한다.
2) 똑바로 걷게 한다.
3) 문을 통해 걸어 나감
4) 걸어서 간 후 다시 돌아오게 함
다리를 벌리고 걸음 1
서 있을 때 평형을 잃음 1
걸을 때 평형 장애 1
근육 통합성 장애 1
오리걸음 1
문을 지나갈 때 걸이 달라짐 1
돌 때 불안정함 1
보행 보조기 사용 1

10. 약품 사용: 알코올 이뇨제 혈당강하제 항히스타민 마약 항고혈압제 항정신성 약물 항경련제 진정제 하제

참고 자료

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