성인간호학 ICH 케이스스터디

목차

1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정
2) 인지지각장애(신경계)와 관련된 자료 수집
3) 간호진단을 위하여 도출
4) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행 및 평가

본문내용

1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정

성명 : 이 ○ ○
성별 : F
연령 : 55세
주소 :대구 동구 대봉1동 121-×××
전화번호 :010-3507-××××
학력 : 중졸
경제수준 : 중간
종교 : 불교
입원일자 : 2011-08-21
입원경로 : 응급실
정보제공자 : 보호자
진단명 : ICH (Intracerebral hematoma)

<중 략>

- 매 근무교대 시마다 피부상태를 관찰하고, 기록하며,
상태변화가 있을 시 보고한다.
- 최소 2시간 간격으로 체위를 변경하고, 침상 곁에 체위변경 스케줄을 부착하여 이를 따르도록 하며,
체위변경 빈도수를 관찰한다.
- 필요 시 피부손상을 예방하는 보조도구를 사용한다.
(예 : 공기침요, 변압침요, 인조 양피, 베개, 패딩 등)
- 피부를 건조하고 청결하게 관리하고 필요시
윤활제를 바른다.
- 뼈 돌출부위를 부드럽게 마사지하고 패딩을 대어
부위를 보호한다.
- 대상자를 옮길 때 끌지 않고 들어서 응전력을
피한다. ( lifting sheet를 사용한다. )
- 침구류는 건조하고 청결하게 그리고 주름살 또는
잡티가 없게 관리한다.
- 대상자의 영양 섭취와 적당한 수분섭취 상태를
모니터한다.
욕창발생과 관련있는 빈혈(Hb 10 이하),
혈청 알부민(2mg) 감소를 모니터한다.

욕창은 그 부위의 조직이 생존할 수 없을 정도로 혈액공급이 감소하여 발생한 국소적 괴사부위를 말한다.

참고 자료

없음