MI(myocardiac infarction)
- 최초 등록일
- 2013.05.18
- 최종 저작일
- 2012.07
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목차
1. Myocardial infarction
2. Myocardial infarction 원인
3. Myocardial infarction 병태생리
4. Myocardial infarction 임상증상
5. Myocardial infarction 진단
6. Myocardial infarction 치료
7. Myocardial infarction 간호
본문내용
1. Myocardial infarction
: Coronary artery혈류의 차단에 의한 저산소증으로 심근조직이 비가역적인 손상 받는 질환
→ 급성 관상동맥 증후군(acute coronary syndrome, ACS)으로 심장발작이라고도 함
→ 심장의 전기적 활동이 급격히 변하여 돌연사의 대표적 질환
* 돌연사(SCD) : 심장이 원인이 되는 예기치 않은 죽음으로 발작 후 1시간 내 사망
* 혈관의 50% 이상 폐색
: 이때의 심근허혈은 운동 시 요구되는 최대산소량을 충족시킬 수 없음
* 혈관의 80% 이상 폐색
: 안정 시에도 통증 및 심장 및 호흡에 부담을 느끼게 됨
2. Myocardial infarction 원인
1) 주로 동맥경화증이 진행되는 과정에 갑자기 발병
:죽상반이 파열, 균열되면서 형성되는 혈전에 의해 혈류가 완전히 차단
2) coronary artery embolism, 혈관염, 수술 후 shock, 심한 탈수증, hypotension 등
<중 략>
3) diet 및 I/O
(1) 처음 48hr동안 유동식 → 12000cal의 연식(Na:약2mg)을 6회 나누어 줌
: 저염식이 → 수분의 정체 방지 → 심장의 부담 경감
(2) 지나치게 뜨겁거나 차가운 음식은 피함
: 극히 뜨겁거나 차가운 음식은 미주신경 자극으로 부정맥 유발
4) 합병증 예방 간호
: MI환자의 50%는 합병증 발생가능성이 높음 → 발작 직후~2주 내 가장 많음
(1) 심부정맥 : MI환자의 40~50%가 심부정맥으로 사망 → VPC가 가장 많음
* 조기심실수축(VPC): 자체적으로 위험은 적지만 심실세동/빈맥으로
이어짐 → VPC 발견이 매우 중요
① EKG monitoring : 1분동안 VPC가 5회이상, 여러모양의 VPC, 3회 연속VPC
② 예방적 intervention : lidocaine IV 및 항부정맥제제 투여
(2) cardiogenic shock : 좌심실 기능저하로 인한 cardiac output 감소로 인함
① symptom : systolic BP가 80mmHg 미만으로 30분 이상 지속,
sweating, tachycardia, anxiety, 피부가 차고 축축, U/O 감소
② 예방적 intervention : dopamine/dobutamine/혈관수축제/혈전용해제 사용,
IABP사용, 응급 PTCA/CABG 실시
참고 자료
성인간호학1(2007), 이향련 외 저, 수문사
성인간호학상(2005), 전시자 외 저, 현문사