지주막하출혈(SAH)

목차

Ⅰ. 서론
1. 동의어
2. 정의
3. 원인/병태생리
4. 위험요인
5. 발생부위
6. 증 상
7. 진단 및 검사종목
8. 치 료
9. 간 호
10. 경과 & 예후
11.합병증
12. 예방법

Ⅱ. 본론
1. 일반정보
2. 간호사정 도구
3. 검사소견(Laboratory & Special test)
4. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 서론

SAH(Subarachinoid hemorrhage): 지주막하출혈

◎ 동의어 : 뇌지주막하출혈, SAH, 거미막밑 출혈

◎ 정의: 뇌표면의 지주막과 연막(軟膜) 사이의 출혈
사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `지주막`이라 불린다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 `연막`사이의 공간이 `지주막하 공간`으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
여러 가지 원인에 의해 이 `지주막하 공간`에 출혈이 일어나는 질환을 `뇌지주막하출혈`이라 하며, 대개의 경우 뇌동맥류(뇌동맥의 한 부분이 구조적으로 약해서 꽈리(瘤) 모양으로 볼록하게 늘어난 것을 말한다. 대부분은 선천적인 기형이다. 그밖에 외상을 받거나 동맥경화 또는 감염에 의해서도 혈관이 꽈리처럼 늘어날 수 있다.)라고 하는 뇌동맥의 꽈리가 터지면서 생긴다. 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병 시 적절한 치료를 받아야 한다. 지주막하출혈은 매년 인구 10만 명당 약 10명 정도 발생하며 전체 사망원인의 약 0.5%정도를 차지한다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세 사이에 발병한다. 지주막하출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다.

◎ 원인/병태생리
외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는
1) 뇌동맥류의 파열(전체의 65%차지)
2) 뇌동정맥기형의 출혈
3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection)
4) 뇌종양 출혈
5) 뇌혈관염
6) 혈액응고이상
7) 경막정맥동 혈전증
8) 척추 동정맥기형의 출혈
9) 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈 등
여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥류 파열에 의한

참고 자료

전시자외 9명(2010), 성인간호학 , 현문사
Kasper외 5명(2006), 내과학, 도서출판MIP
김강미자 외 9명(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사