간경변case

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ.건강사정
1. 기초자료수집
2. 신체사정
3.임상소견
4 .임상소견
5. 투약(처방/용량/횟수/용법)
6. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

정의
간경변은 정상적인 간세포가 손상 받고 섬유성 조직 및 재생 결절(regenerative nodules; 작은 덩어리가 만들어지는 현상)로 대체되어 정상조직의 양이 감소되는 만성적인 간질환을 일컬으며, 여러 가지 간질환의 후기에 나타난다.
정상 간 조직의 손실로 간 기능이 손상 받고, 이는 간의 중요한 기능을 수행하지 못하게 하며, 반흔 조직에 의해 간 구조의 변화는 간을 통한 혈액의 흐름도 방해한다.

분류
(1)Laennec’s cirrhosis(알코올성 강견변, 소결절성)
미만성 병변으로 모든 간엽을 침범하고 대부분 만성 알콜 섭취와 연관있으며 10-20 %의 만성 알콜중독자가 이 형태의 간경화로 발전한다. 반흔 및 콜라겐 조직이 축적되고 재생결절이 매우 작으며 장기적으로는 증상이 없고 잠행성이거나 갑자기 증상이 나타난다. 무력감, 피로, 체중감소, 식욕부진, 오심, 구토 ,복통, 복수, 생리불순, 발기부전, 남성의 여성형 유방, 토혈, 거미 혈관종 등이 나타날 수 있으며 예후는 합병증 여부와 과음 지속 여부에 따라 다르다.

< 중 략 >

환자교육
- 경변증을 가진 대상자가 충분한 휴식을 취하고 간독성 물질을 삼가는 등의 이후의 관리에 대한 내용을 알려 주고 지지.
- 간에 경변성 변화가 나타나기 시작했다 하더라도 회복 될 수 없을 정도로 손상이 오기 전까지 대상자가 술을 끊는 것이 매우 중요하다는 것을 교육함.
- 피해야할 약물과 영양가 있는 식이요법 교육, 식이요법 에 포함해야할 음식 목록을 대상자와 가족에게 제공
- 대상자가 thiazide 이뇨제를 사용한다면 나트륨이 풍부 한 식사를 하도록 함.
- 의사에게 보고해야 할 필요가 있는 증상들과 정맥류
출혈이 있거나 의식이 소실되는 간부 전 증상에 대해 교육하며 증상 발현 시 즉각적인 도움을 청하도록 교육.
- 정기적으로 추후관리를 받으며 주기적인 혈액 검사를 받도록 함.
호흡지지
- 앉은 자세(high Fowler`s position)를 취하여 복수가
횡격막을 압박하여 초래되는 호흡곤란을 완화시킴.
- 잦은 체위변경과 심호흡을 격려하며 기도 내 분비물의 정체를 예방함.

참고 자료

Joyce M.Black, Jane Hokanson Hawks, Annabelle M.Keene(2010), Medical-Surgical Nursing, 정담미디어, pp1351-1365
Janet E. Bitzan외(2008), Hnadbook of Nursing Diagnosis, LWW.
http://digestive.niddk.nih.gov
www.amc.seoul.kr/