지주막하출혈

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ.건강사정
1. 기초자료수집
2. 신체사정
3.임상소견
4 .임상소견
5. 투약(처방/용량/횟수/용법)
6. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

정의
뇌와 척수를 둘러싸고 있는 세층의 막인 수막(meninges)은 주로 보호의 역할을 하는데 연막(pia mater), 지주막(arachnoid), 경막(dura mater)로 서로 분리된 막이다. 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 한다. 지주막은 결합조직의 얇은 층으로 각 회의 머리 끝에서부터 근접한 구의 정점까지 뻗어있다. 이층과 연막사이의 공간은 지주막하강으로 알려져 있으며 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 두 개내 동맥류 및 정맥류파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상성 뇌손상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.
지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러가지 합병증이 생길 수 있어 발병시 시의적절한 치료를 받아야 한다.

원인
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 외상은 지주막하 출혈의 주된 원인이고, 외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 1)뇌동맥류의 파열, 2) 뇌동정맥 기형의 출혈, 3)내경동맥 혹은 척추동맥의 박리, 4)뇌혈관염, 5)뇌종양 출혈, 6) 혈액응고이상 7) 경막정맥동 혈전증 8) 척추 동정맥기형의 출혈 9) 중뇌주위 비동맥류성 지주막하 출혈등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.

참고 자료

Joyce M.Black, Jane Hokanson Hawks, Annabelle M.Keene(2010), Medical-Surgical Nursing, 정담미디어, pp1351-1365
Janet E. Bitzan외(2008), Hnadbook of Nursing Diagnosis, LWW.
http://www.snuh.org/