진폐증case

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ.건강사정
1. 기초자료수집
2. 신체사정
3.임상소견
4 .임상소견
5. 투약(처방/용량/횟수/용법)
6. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
정의
진폐증은 분진 흡입으로 유발된 섬유화가 일어난 만성 폐 질환으로 분진이 제한적 폐질환의 원인이 되는 간질 및 폐섬유성 손상을 유발한다. 대개 흉부 X-선 상에 결절이 확산되어 있는 것을 볼 수 있으며 증상이 없는 경우가 많다. 증상이 있는 경우에는 폐 섬유성 반응으로 인해 호흡 곤란, 만성 기침, 객담 배출같은 증상을 일으킨다. 질환을 일으키는 먼지는 직업과 관련이 있어 공해가 심한 도시나, 더러운 길, 집안 먼지 등은 진폐증을 일으키지 않으며 탄광, 화강암을 자르고 윤내는 곳, 우리 공장, 모래 분사기, 도기 공장, 시멘트 공장에서 일하는 사람에게 잘 생긴다. 임상적으로 가장 흔히 볼 수 있는 질환은 규토가 들어 있는 분진을 흡입하여 발생하는 규폐증, 석면 섬유의 흡입으로 생기는 석면 침착증, 석탄을 취급하는 광부에서 많이 나타나는 석탄공의 진폐증이다.

분류
(1)규폐증: 규토가 들어 있는 분진을 흡입하여 발생. 탐광, 분사 및 많은 다른 제조 과정에 노출되는 동안 정밀한 결정체인 규소 입자를 장기간 흡입 시 발병한다. 규폐증은 활동성 폐결핵의 위험을 증가시키는데 결핵균은 규소가 대식세포를 손상시켰을 때 더 쉽게 증식한다.
*만성 혹은 전형적 규폐증은 10～20년간 낮은 농도의 분진을 흡입하므로 일어난다. 초기에는 분진의 축적과 조직반응으로 폐전체에 여기저기 흩어진 소결절과 운동 시 호흡곤란이 나타난다, 호흡곤란은 더욱 심해지고 기침, 객담이 동반된다. 더 진행되면 억제성 폐기능 장애와 심부전증을 초래하게 된다. 그리고 결핵이 합병되기도 하고 폐 섬유화 병변과 류머티스성 관절염이 생기기도 한다.

*급성 규폐증은 높은 농도의 무수규소 분진을 단기간 흡입하여 발생하며 진단 후 5년 이내 사망에 이르는 질병이다.
(2)석면폐증: 폐포벽에 석면이 축적되어 폐의 간질성 섬유화를 일으키는 병이다. 폐의 섬유화가 광범위하게 진행되어 폐의 탄력성과 순응도가 감소된다. 섬유화가 진행되면 폐포벽과 간질의 두께가 증가하여 산소화 확산기능이 감소된다. 폐기능 검사 상 폐활양의 감소를 보이고 X-선상 폐하엽에 선상의 음영증가가 보인다. 불행히도 질병이 진행될 때까지 신체 증상은 거의 없으며, 차츰 객담을 수반하는 기침, 호흡 곤란, 체중감소 등의 증상을 호소한다.

참고 자료

Joyce M.Black, Jane Hokanson Hawks, Annabelle M.Keene(2010), Medical-Surgical Nursing, 정담미디어, pp1351-1365
Janet E. Bitzan외(2008), Hnadbook of Nursing Diagnosis, LWW.
www.amc.seoul.kr/
http://www.snuh.org/pub/