[간호]무의식환자간호, 두개내압 상승에 관한 자료조사 보고서

목차

Ⅰ. 무의식 환자 간호
1. 무의식의 원인
2. 무의식 환자 사정
3. 무의식 환자 간호

Ⅱ. 두개내압 상승
1. 두개내압
2. 두개내압 상승
3. 증상과 징후
4. 두개내압 상승 환자 사정
5. 치료
6. 간호중재

[참고문헌]

본문내용

Ⅰ. 무의식 환자 간호
1. 무의식의 원인
① 혈관질환 : 뇌동맥류의 파열, 뇌혈전, 색전, 출혈
② 공간 점유성 병변 : 종양, 농양, 만성 경막하 혈종
③ 두부손상 : 심한 뇌좌상, 뇌진탕, 뇌출혈, 총상
④ 독성상태 : 요독증, 당뇨병, 저혈당, 알코올중독, 진정제 과량복용, 중금속 중독
⑤ 급성 감염성 뇌질환 : 뇌염, 뇌막염
⑥ 간질성 경련
⑦ 신경계의 비 기질적 질환
2. 무의식 환자 사정
① 의식수준 : 환자의 자연스런 행동으로 표현되는 것과 간호에 대한 저항감, 자극에 대한 반응
② 사지의 수의적 움직임과 근 긴장도 혹은 두부 및 몸의 자세, 그리고국소적인 신경학적 증상들 : 편마비, 안면마비 등
③ 동공의 크기, 빛에 대한 반응, 양쪽 동공 비교, 안구 움직임
④ 얼굴, 입술, 사지, 몸체의 피부색깔과 감각 변화
⑤ 맥박, 호흡, 체온, 혈압
⑥ 국소적 또는 전신적 경련에 관해 정확하고 완벽한 기술
⑦ 특히 두부손상이나 뇌수술 후의 안구주위 또는 안면부종
⑧ 뇌막자극증상
⑨ 표재성반사와 심부건 반사

<중 략>

6. 간호중재
1)호흡중재
①기도개방성을 위해 측위를 취해주고 자주 체위를 변경해준다.
②폐에서 코를 고는 듯한 소리가 들린다면 기도폐색을 의미하므로 즉시 보고한다.
③침대머리부분을 30도 올리는 것이 가스교환을 돕고 뇌부종을 줄인다.
④흡인은 최소한으로 하고 기간은 10초를 넘기지 않도록 한다.
⑤흡인전후에 100% 산소를 공급하여 산소분압이 떨어지는 것을 예방한다.

참고 자료

이향련외(2010), 성인간호학Ⅱ, 수문사
김군순외 다수(2006), 중환자간호, 군자출판사