만성 신부전

목차

(1) 원인
(2) 병태생리
(3) 만성 신부전의 단계
(4) 임상증상
(5) 진단검사
(6) 치료와 간호중재
(7) 신기능 대체요법 간호
(8) 신장 이식술(Kidney transplantation)

본문내용

만성신부전은 신장의 정상적기능의 점차적인 상실로서, 신네프론이 서서히 파괴되고 악화되는 것이다. 전사구체 여과율이 떨어지고 청소율(clearance)도 감소되므로 혈청요소질소(BUN)과 크레아티닌 청소율치가 상승된다. 남아서 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해 진다. 이 결과 신장은 뇨를 적절히 농축시킬 능력을 잃게 된다. 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서, 다량의 희석된 요가 배출되고 대상자는 체액이 부족하게 된다. 세뇨관에서는 전해질의 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여서 배설되며, 더욱 심한 다뇨증이 나타난다.

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① 신장이식 대상자의 선택
신장이식 대상자는 회복이 불가능한 신부전이고 면역억제제에 의해 악화될 수 있는 활동성 감염이나 악성 질환이 없어야 하며 요로 기능이 정상이어야 하며 연령은 대부분 15~60세이나 2세 이하의 소아나 65세 이상의 노령대상자도 전신 상태가 양호하면 가능하다.

② 신장 공여자의 선택
신장 공여자는 생체 공여자와 사체 공여자로 나눌 수 있고, 생체공여자가 사체 공여자보다 이식 성공률이 더 높다. 생체 공여자의 선택은 조직접합성과 의학적 평가뿐 아니라 정신적, 윤리적 측면도 고려해야 한다. 생체 공여자의 조적은 혈액형이 수혈이 가능한 조합이어야 하고

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- 악성 종양
신장 이식 수혜자의 악성 종양 발생률은 약 6%이며, 일반인보다 100배 더 높다. 그 이유는 면역억제치료 때문이다. 면역억제제는 면역계를 억제할 뿐만 아니라 감염이나 암세포와 싸우는 힘도 억압한다. 피부암, 입술암, 신장암, 간담도암, 회음부암, 림프종, Kaposi육종 등이 생길 수 있다. 암을 예방하기 위해 정기적인 암 검진이 중요하다. 피부암 발생을 최소화하도록 보호용 의복과 햇빛 차단제를 이용하여 햇빛 노출을 피하라고 교육한다.
- 기존 신장질환 재발
기존 신장을 파괴했던 질병이 다시 발생할 수 있다. 사구체신염, IgA신염, 당뇨병성 신장병 등이 가장 흔하다. 이식받은 신장이 기능을 상실하여 기존 질병이 재발할 수 있다

참고 자료

없음