경막하혈종 , 경막외혈종

목차

Ⅰ.경막외 혈종
1. 개요
2. 원인
3. 임상 증상 및 징후
4. 진단
5. 치료
6. 예후

Ⅱ. 경막하 혈종
1. 급성경막하 출혈
2. 임상증상
3. 치료 및 예후
4. 만성 경막하 혈종
5. 증상 및 징후
6. 진단
7. 치료

본문내용

막외 혈종

1. 개요

혈종이 두개골의 내면과 경막 사이에 형성되는 경우를 말한다. 발생 비율은 전체 두부외상의 0.2~6%정도이다. 호발 연령은 활동이 많은 20대 젊은 층이며, 2세 이하의 소아나 65세 이상의 노년층에서도 발생 빈도가 낮고 성별로는 남자가 현저하게 많다.

2. 원인

① 외력(접촉현상)에 의해 두개골에 변형이나 골절이 생기면서 동반된 혈관 손상에 의해 혈종이 형성

② 손상혈관 : 중격막 동맥이 전체의 절반 이상을 차지하며, 나머지는 중경막정맥, 판간층 정맥, 뇌막정맥, 정맥동 등
출혈이 동맥 손상에 기인한 경우 동맥 압력에 의하여 경막이 두개골 내판에서 박리되어 상당량의 혈종이 형성될 수 있다. 정맥이 파열되면 정맥압만으로는 경막을 두개골과 분리시키지 못하나, 이미 분리된 경막외강에 혈종을 형성한다.
호발부위를 주로 측두부와 측두-두정부(70~80%)이며, 후두부는 경막이 비교적 두개골에 단단히 붙어 있기 때문에 드물게 발생한다. 거의 대부분 한쪽에만 생기고 양측에 생기는 경우는 드물다.

<중 략>

6. 진단

① CT : 전형적인 소견은, 경계가 명확한 저밀도 음영의 병소로 보임(잘 안보일 경우가 있어 조영제를 사용하여 검사하기도 함.

② MRI : 재출혈의 정도와 시기에 따라 매우 다양함.

7. 치료

① 자연 치유가 된다는 보고도 있으나, 조기 수술하는 것이 바람직하다.
② 수술방법: 천공배액술, 개두술, 경막하 복강 단락술 등
③ 천공배액술 : 혈종이 가장 두텁게 생긴 부위에 1~2개의 burr hole을 만 들고, 외막을 절개한 후 도관을 삽입하고, 수일간 배액
④ 수술 후 간질 발작이 10%정도로 보고됨, 수술 후 항경련제를 투여해야 함.
⑤ 사망률 : 10% 이하
⑥ 수술 전 의식이 혼수상태이거나, 환자의 나이가 많을수록 불량한 예후 를 보임
⑦ 재발이 흔하다

참고 자료

없음