목차
Ⅰ 대상자 사정
Ⅱ 병태 생리
Ⅲ 간호 기록
Ⅳ 간호 과정
본문내용
· 입원력 : 2012 9월 전린섭 abscess ?? (외부)
· 가족력 : 남동생: gastric ca. - op
· 과거력 : prostate ca. 2012. RT 40회 Tx함 (pf.조성용) 2012.3.8. ~ 4.28.
· 수술력 : 2012 9월 전린섭 abscess ?? - op
· 최근 투약 : 해당없음
· 입원일 : 2013-05-13
· 입원경로 : 외래
· 입원방법 : 도보
· 입원동기
: 상기증상 있어 들린 l/c 검사상 진단받고 evaluation 후 op위해 adm.함
· 진단명
: Stomach cancer, unspecified
<중 략>
2013.05.20. 14:10
수술 끝나고 병실로 돌아 옴
L-tube 18Fr, Foley catheter 16Fr , C-line (Rt. jugular), A-line (Rt,arm), B-vac, Epidural catheter, SCD sleeve, Antiembolism stocking 가지고 옴.
O2 5L/min(mask), SPO2 :100 %
활력징후 측정함 (혈압 : 140/75mHg, 맥박수 : 80회/분, 호흡수 : 20회/분, 체온 : 35.4℃)
수술부위를 체크함.
수술상처 문제 없음
수술상처 출혈이 있는지 확인함
<중 략>
2.
하루 동안의 I/O를 측정한다.
2.
Intake보다 output이
적을 시 과다한 수분이
체내에 축적된다.
2.
I/O를 확인하였다.
5/20 intake 2100 output 750
3.
매일 체중을 측정한다.
3.
체중의 증가는 체액의
과다를 의미한다.
3.
매일 체중을 측정하였다.
: 아침 식사 전, 매일 같은 시간
측정함. 큰 변화 없음.
4.
처방에 따라
Albumin 20% 100ml 1 BT self × 01투여한다.
4.알부민의 상실 및 알부민 합성저하에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇽이 있을 시 알부민을 투여해준다
참고 자료
성인간호학 I,II, 2010, 이향련 외, 수문사
기본간호학 I,II, 2006, 손정태 외, 현문사
건강사정, 2008, 이윤미 외, 보문각
기초 병리학, 2009, 이한기 외, 수문사
최신 간호 진단, 2008, 수문사, 성미혜 외
간호진단과 계획, 2003, 서울대학교병원, 서울대학교 출판부
http://www.druginfo.co.kr/
http://health.naver.com/