발작-통합실습 시나리오
- 최초 등록일
- 2013.05.30
- 최종 저작일
- 2010.04
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본문내용
간호사1,2 : 안녕하세요 담당 간호사 ㅇㅇㅇ, ㅇㅇ 입니다
간호사 1 : (side rail 확인) 환자분 성함이 어떻게 되시죠? 등록번호 확인하겠습니다.
V/S check, satulation check
환자: 김순희입니다.
간호사2 : (등록번호 확인 후 투약 준비)
간호사 1: (대상자 사정- 의식수준사정&동공반사 사정/ 복시사정 / 운동기능사정)
김순희님 현재 전에 발작이 시작되기 전과 같은 어지러움 두통 등 전조증상 느끼세요?
환자 : 네.. 머리가 아프고 속도 안 좋아요.
간호사 1 : 환자분 혈압측정 하겠습니다.
간호사 2 : (간호사2가 바로 간호사1에게 상황설명 후 의사에게 보고한다.)
ㅇㅇㅇ님. 투약하겠습니다. (준비된 약물 모두 투약한다.)
간호사 1 : satulation check, 신경계 사정한다.
<발작 시작>
간호사 2 : airway를 적용한다.
간호사 1 : 피부색이 변할 경우 발작 동안 산소를 제공한다.
(spo2 94%이하시 nasal로 4L/min공급)
간호사 1 : 위험한 물건 치우고, 머리보호하고 목 주위를 느슨하게 유지한다.
간호사 2 : 발작동안 환자를 관찰한다.
(시작양상(특성) 및 시간, 기간 관찰, 동공 크기의 변화/ 안구 편위, 의식수준, 무호흡, 청색증, 타액분비, 발작 동안의 요실금이나 변실금, 눈 떨림, 운동성 활동의 움직임과 진행, 입술 빨기, 자동 행동, 혀 혹은 입술 깨물기 등)
간호사 1: ㅇㅇㅇ 선생님 맞습니까? 안녕하세요, 신경과 ㅇㅇㅇ 간호사입니다.
meningioma 진단 받으신 ㅇㅇㅇ님 현재 발작 증상 보이고 있습니다.
(환자의 vital, sat, O2 apply 상황, 신경계 사정, 투약중인 약물 보고한다.)
참고 자료
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