[성인간호학] Liver Cirrhosis 간경화 케이스

소개글

성인간호학 LC case study입니다.

목차

1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력
2) 건강력 사정
3) 간호진단을 위한 자료수집
4) 신체검진
5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
6) 경구, 비경구적 투약과 정맥주입
7) 특수검사
8) 각종 처치(각종 튜브를 포함하여)

2. 대상자 간호문제(간호진단 및 간호중재)

본문내용

1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집

1) 개인력
환자이름 : 김OO 병실 : 456 나이 : 53세 성별 : 남 결혼상태 : 기혼
교육수준 : 고졸 직업 : 철도공사 종교 : 불교 신장 : 167cm 체중 : 56.7kg
정보제공자 : 본인

2) 건강력 사정
현재력 : 입원당시 주호소 : 1~2주전 피로감, 소화장애 있었고 2010.8월에 식도정맥류 진단, 재검사 및 필요 시 시술 위하여 입원함
증상·증후 : 피로감, 소화장애
과거력 : 1993년 무혈성괴사증으로 왼쪽 고관절 OP, 3년전 본원에서 당뇨 진단, 10년전 본원에서 LC진단,
2010년 8월 식도정맥류 진단
가족력 : 부, 모 위암으로 사망
진단명 : 간경화, 식도정맥류 입원날짜 : 2011.9.19
수술명(시술명) : EVBL
입원기간 : 2011.9.19.~2011.9.30 입원경로 : 외래

3) 간호진단을 위한 자료수집
(1) 교환
ㆍ의식 수준 : alert
ㆍ활력징후
체온 : 36.7°C 측정부위 : 고막
호흡 : 20회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무
맥박 : 74회/분 측정부위 : 상완동맥 인공심박동기 착용 : 무
혈압 : 120/80mmHg 측정부위 : 상완동맥
ㆍ영양
식욕상태 : 좋음 식사종류 : 일반식
음식물 섭취 경로 : 구강
ㆍ배설
배변빈도 : 1회/일 양상 : 정상 경로 : 정상
배뇨빈도 : 5-6회/일 양상 : 정상 경로 : 정상
ㆍ피부
피부손상 : 무
탄력성 : 양호 부종 : 무
(2) 의사소통
언어장애 : 무
(3) 관계
대인관계 : 사교적
병원생활 : 다른 환자와의 관계 : 상호작용
보호자와의 관계 : 상호작용 의료인과의 관계 : 상호작용

참고 자료

간호중재분류, 염영희 외, 현문사, 1998
성인간호학 상권, 전시자 외, 현문사, 2011
기본간호학 상권, 양선희 외, 현문사, 2009
왜, 무엇을, 어떻게 1,5권, 강인순 외, 의학서원, 2009