케이스스터디-대장암, 장폐색

소개글

대장암, 장폐색 케이스스터디

목차

Ⅰ. 서 론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 본 론 - 간호과정
1. Assessment
2. Nursing Process

Ⅳ. 결 론 및 실습소감

Ⅴ. 참고문헌 및 참고사이트

본문내용

1. 장폐색(Ileus, Intestinal obstruction)
1) 정의 : 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환이며, 오심, 구토, 탈수와 심한 통증을 유발한다.
2) 원인
① 기계적 요인 : 기계적 장 폐색
- 유착(Adhesion)
- 탈장(Hernia)
- 장 중첩(Intussusception)
- 장 염전(장꼬임, Volvulus)
- 종양
② 신경성 요인 : 마비적 장 폐색
- 복막의 심한 자극 (급성 복막염, 급성 췌장염 등)
- 복부수술 후 마취
- 과량의 장 기능 억제제
- 자율신경계의 이상
③ 혈관성 요인 : 혈액 공급의 차단으로 인한 기능 중지
- 완전 폐색 (장간막 경색) - 색전 등으로 인해 장으로 가는 동맥이 차단 된 경우 발생
- 부분적 폐색 (복부 angina) - 장간막 동맥의 동맥 경화증에 의해 발생
Ileus → 구토나 설사로 인한 수분손실 → 순환혈액량 감소 → 헤마토크릿과 혈색소 증가 → 관상동맥, 대뇌 및 장간막에 혈전증 같은 혈관 폐쇄질환의 가능성 증가
3) 병태생리
4) 증상
장 폐색의 증상은 폐색 정도와 범위, 혈액 공급을 방해하는 폐색의 정도, 폐색을 일으키는 병변의 종류 등에 따라 다르게 나타난다.

< 중 략 >

대상자는 nausea, vomiting 동반한 abd. pain있어 local 경유 Mx후 호전 없어 본원 ER 내원하여 Adm하였다. 대상자는 Ileus로 입원했으나 검사결과 Ileus외에 Colon cancer를 진단받았다. 대상자도 그 사실을 알고있는 상태이다. 대상자는 전신마취하에 Laparoscopic Adhesivelysis를 시행하였고 cancer Tx는 f/u하면서 Mx할 계획이라고 하였다.
사정 당시 대상자의 활력징후는 체온 37.3˚C, 맥박 70회/min, 호흡 20회/min, 혈압 110/70mmHg 이었으며, 의식수준도 또렷했으며 통증으로 인해 거동은 불편했다. 전반적인 상태는 큰 문제가 없었으나 대화 도중 계속 인상을 찌푸리며 기운이 없는 모습으로 약간의 통증을 호소했고, JP site와 Foley를 건드리며 너무 불편하다고 호소했다. 대상자는 JP와 Foley외에 L-Tube를 가지고 있었다.

참고 자료

서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
이향련 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2010