목차
Simulation 1.
1. 위 사례에서 의심되는 질환은?
2. 간호의 일차적 목적?
3. 8시간 후 drowsy해지고, projectile vomiting있었다.v/s 182/64-56-10-38.5로 확인 되었는데, 의심되는 증상은?
4. Management of ICP?
5. Pharmacotherapy?
6. ABGA 7.30-85-50-24 ICP상승을 방지하기 위하여 Ventilator setting의 호흡수를 18/분으로 증가하였는데 근거는?
Simulation2.
1. 위의 사례에서 가능한 문제를 모두 열거해 보시오
2. 이후 검사결과 RF(-), anti-CCP(+)투약 처방 : deflazacort 5mg/day, MTX 15mg/week 의심되는 질환은?
3. 김씨를 위한 간호중재계획을 수립하시오(이론적 근거 제시)
본문내용
1) 간호 사정
(1) 문진
① 의식有 : 두통, 구토, 기면, 졸리움, 행동의 변화, 정서 상태, 기분,
주의 집중력, 단기기억, 과거 기억, 추리력, 병력을 직접 사정
② 의식無 : 가족, 친구를 통해 의식변화의 원인에 관한 정보를수집
(2) 신체 검진
① 의식 수준(Glasgow coma scale), 호흡 양상, 동공반응, 안구 움직임,
운동반응, 활력증후, 청색증, 폐음, 호흡음, 정서 상태, 행동변화,
뇌압 상승과 관련된 증상(두통, 구토, 졸려움), 뇌부종과 관련된 증상
(허약감, 시각? 청각? 촉각 상실, 운동실조증)을 사정
② 동맥혈 가스 분석과 산소포화도 측정
(3) 두개골 X-ray, CT, MRI : 뇌병변을 확인
2) 치료 목표
원인 제거, 뇌압 감소, 뇌혈류 증가, 탈뇌증후군을 경감함
(1) 내과적 치료
① 머리 15~30°상승시킨 체위 및 과도호흡(Hyperventilation) 실시
호흡기기, ambu bag 사용: 과도호흡 유도 → 호흡성 알카리증
유도 → 혈관수축 → 뇌혈류량 감소
② 삼투성 이뇨제 ? 정상 뇌조직으로부터 뇌척수액(CSF)제거, 뇌부종
감소 또는 예방 위해 탈수 상태 유지
③ Barbiturate 투여 ? phenobarbital은 뇌 대사를 억제시키고, 뇌의
산소 소모량을 감소시키기 위해 투여
④ Steroid ? 염증과 내압 상승 완화
⑤ 항 경련제 ? 경련발작 예방
참고 자료
없음