성인간호학 호흡계 간호진단 및 과정 문제해결
- 최초 등록일
- 2013.06.10
- 최종 저작일
- 2013.06
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목차
1. 위의 상황에서 중요한 정보를 찾고 이유를 찾아봅시다.
2. 중요한 정보와 연계하여 간호와 관련된 문제를 찾아봅시다.
3. 위의 문제를 해결하기 위해 당신이 해야 할 일을 찾아봅시다.
본문내용
1. 위의 상황에서 중요한 정보를 찾고 이유를 찾아봅시다.
쌕쌕거림 : 기도가 좁아지거나 폐쇄된 경우 쌕쌕거림(천명, wheezing)의 비정상 호흡음을 확인한다. 기관지 연축이나 천식 유무를 확인하고 쌕쌕거림을 유발하는 요인의 신체적, 환경적 및 심리적 요인을 확인한다.
호흡곤란 : 호흡곤란은 호흡기 질환 환자에게 흔히 볼 수 있고 불편감을 동반하기 때문에 빠른 호흡이나 과다호흡과는 구별되는 증상이다. 호흡곤란의 종류, 증상의 정도, 기간, 시작 시간, 급만성 여부, 유발 요인, 악화 요인, 완화 요인을 확인하고 활동이나 운동으로 악화되는지의 여부, 관련 자세등을 확인한다. 호흡곤란의 정도를 확인하기 위해 Borg 척도나 시각상사 척도(VAS)를 사용할 수 있다.
< 중 략 >
3. 위의 문제를 해결하기 위해 당신이 해야 할 일을 찾아봅시다.
1) 호흡곤란 완화
(1) 자세
호흡곤란이 있는 환자는 반좌위를 취하게 하고 침상위 테이블에 베개를 놓고 앞으로 기대 게 한다. 또는 침상 머리를 높이거나 똑바로 앉아서 약간 앞으로 기대는 자세를 취해준다. 이 자세는 배근육(복근)이나 가슴근(흉근), 목빗근(흉쇄유돌근) 등의 호흡부속근육의 작용 을 도와서 호흡곤란을 완화시킨다.
(2) 기도유지
기도 유지를 위해 효과적인 기침과 호흡 운동을 하도록 한다. 가로막호흡과 입술 오므리 기 호흡운동을 교육하고 수행한다. 적절한 수분 섭취를 권장하여 객담배출을 쉽게 하고 체 위 변경을 통해 분비물의 축적을 막고 기침을 자극한다. 체위배액을 실시하고 처방에 따른 기관지 확장제, 거담제, 점액용해제 등을 투여한다. 가래가 너무 많고 환자가 자발적으로 기침을 잘 할 수 없는 급성호흡곤란 상태에서는 기도 확보를 위해 기관내삽관을 한다.
참고 자료
김금순 외 (2012), 일곱째판 성인간호학I, 수문사