MI 케이스

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 질병에 대한 설명
Ⅳ. 경구, 비경구 투약 및 수분 전해질 공급
Ⅴ. 검사결과
Ⅵ. 각종처치

본문내용

투약상태 : DM po, MI 약, 비뇨기과 약 복용 중
현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
상기 환자 Prostate cancer로 방사선 치료 위해 원자력병원 입원 중이던 자로 12월 9일 chest pain 발생하여 검사 시행한 결과 C. enzyme 상승하여 treatment 위해 본원 내원. 입원 당시 NRS 7점 정도의 짓누르는 듯한 통증이 간헐적으로 호소하였음. 12월 9일 PTCA(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty, 경피적 관상동맥 확장술) 시행하고 현재 약물 치료 진행 중임.

<중 략>

- 항응고제 : 혈전형성의 위험이 크므로 이를 예방하기 위해 투여. heparin
- 항혈소판 제제 : 혈전 확대를 방지. 경구용 아스피린
⑹ 합병증
- 심부정맥 : PVC(심실성 조기 수축), Ventricullar Fibrillation
- cardiogenic shock
- 심부전, 폐부종 : 20%에서 발생. 사망원인의 1/3 차지
- 심근경색 재발 : 처음 발병 후 6년 이내에 20~30% 재발
- 심실류
- 경색 후 증후군 : 급성심근경색증 후 1~6주 후 발생. 늑막통, 관절통, 발열 등의 증상.
심근괴사에 대한 자가면역 반응(아스피린이나 스테로이드계 약물 투여 필요)

<중 략>

⑶ 처방된 진해거담제인 Muteran과 Mucomyst를 투여하였다.
⑷ 처방된 근이완제를 투여하였다.
간호 평가
대상자 호흡 시 거친 숨소리가 감소한다.
(달성)⇒대상자의 crackle이 감소하는 양상을 보이고 있다.
대상자의 suction 시 분비물의 양이 줄어들고, 색이 연하고 투명해진다.
(달성)⇒대상자의 분비물의 감소하는 양상을 보이며 피가 섞여 나오던 분비물의 색이 점점 연해지고 있다.
대상자는 정상적인 동맥혈 가스농도를 유지한다.
(미달성)⇒대상자의 ABGA 검사상 검사수치는 아직도 정상범위내로 유지되지 못하고 있다

참고 자료

성인간호학Ⅰ,Ⅱ(6판). 수문사.
Betty J. Ackley, NURSING DIAGNOSIS HANDBOOK, MOSBY
이은옥 외, 간호진단과 중재, 서울대학교출판부