방송대, 성인간호학;장루환자의 간호에 관한 다음 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.

소개글

레폿 참고하시기엔 괜찮아요 ~
점수 만점 받았어요 ㅎ

목차

1) 수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용을 구체적으로 기술하시오(10점).
2) 효과적인 회장루 관리를 위해 김씨와 그 가족에게 실시해야 할 교육내용을 상세히 기술하시오(10점).
3) 담당간호사는 김씨가 장루로 인해 겪게 될 수많은 어려움을 극복해 나가는데 도움이 될만한 지지체계 안내자료를 만들고자 한다. 김씨에게 도움이 될만한 단체(장루관련 협회, 환우회 등)를 2개 찾아 각각의 역할과 기능 등 유용한 정보를 조사해보시오(10점).

본문내용

1) 수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용을 구체적으로 기술하시오(10점).
1.합병증의 예방
장의 감압은 합병증을 예방하는데 도움이 된다. 장은 비위관, 장관, 맹장루관, 직장관 또는 조절성 회장루 저장소에 삽입된 관을 이용해 감압시킨다. 비위관과 유사하나 보다 긴 장튜브를 소장으로 삽입해서 흡인기에 부착시켜 소장의 감압을 유도할 수 있다. 이 관들은 대변으로 인해 막히는 경우가 있으므로 주기적으로 세척한다. 조절성 회장루술에서 배액관은 치유를 촉진시키기 위해 2주 동안 제자리에 남겨두어야 한다. 간호사는 배액되는 분비물의 양과 굳기 정도 및 특성들을 주의깊게 관찰하여야 한다.
2.장루의 허혈과 괴사
수술 후 첫 72시간 동안 장루에 허혈과 괴사가 일어날 수 있다. 그 이후로는 장간막의 과도한 박리나 긴장, 혹은 장벽의 심한 부종으로 인한 혈관압박이 원인이 된다. 장루의 허혈·괴사의 증상으로는 변색(dusky/gray/black stoma), 이완(flaccid stoma), 건조(dry stoma) 등의 변화가 있다. 만약 이런 증상이 보일 경우 내시경검사를 한다. 관리로는 장루에 국한된 허혈·괴사라면 괜찮지만, 근막 수준까지 괴사가 있을 겨우 응급 수술을 요한다.
3.상처치유의 증진
장 절제후 절개부위의 감염, 출혈 또는 열개 등을 관찰하고 상처를 관리해야 한다. 개구부가 분홍색이나 붉은 색을 나타내면 핼액공급이 적절하다는 것을 의미한다. 개구부 주위의 피부는 수술 직후 변의 배출이 시작되기 전에 보호용 수지로 보호해 준다. 개구부는 투명한 수집 주머니로 덮어야 하는데, 그 목적은 피부를 보호하며 배액물로 인한 절개부위 오염을 방지하고, 개구부의 관찰과 장기능의 사정을 가능학 하고 냄새를 감소시켜 대상자가 자신의 상태를 보다 잘 수용할 수 있도록 하기 위함이다.
4. 장기능의 관찰
장 절제후 지속적으로 대상자의 장 기능을 관찰해야 한다. 수일 동안 장의 운동성은 감소된다. 장음을 청진하거나 가스가 배출 되었는지 확인하고 장의 활동과 개구부에서의 배설량을 관찰한다. 수술 후 대개 3~4일이면 연동운동이 회복된다. 지속적인 폐색은 농양형성, 저칼륨혈증이 원인이다.

참고 자료

강지연외(2003). Essentials of clinical nursing 임상간호의 핵심Ⅲ. 한우리
서문자외(2004). 성인간호학 상(上)Ⅱ. 수문사
전시자외(2005). 성인간호학 상(上). 현문사
김명자외 공저(2001). 최신기본 간호. 현문사
정현숙외(2001). 간호기술의 원리와 실제. 신광출판사
주애라(2006). 대장암 수술 환자의 퇴원시 간호요구. 중앙대학교 대학원 석사학위논문
안지연(2006). 장루보유자의 자기효능 증진 개별교육이 자가간호수행에 미치는 영향. 서울대학교 대학원 석사학위논문
서희원(2011). 장루보유자를 위한 입원 시 장루관리 강화교육의 빈도에 따른 장루관리 자가간호지식, 자기효능감 및 장루주머니교환능력의 효과. 고려대학교 교육대학원 석사학위논문
http://www.ostomy.or.kr