레트증후군 환아 케이스

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이름 : 신00(F/28month)
입원일 : 2010년 2월 24일~ (2009년 9.30~ 2010.1.13 까지 본원 입원)
진단 : R/O Rett Syndrome
등급 : 뇌병변 2급 1호( 2009년 10월 14일, Rett 진단 전에 등급 판정되고 현재 재판정 전 임)
체중 : .12.5kg

간호력 : 38주 자연분만하여 birth weight 3.1kg로 출생시 문제점 없음. 집에서 care하며 지내던중 15개월이 지나서도 서지 못하며 전반적인 발달 느림. 감기로 소아과의원 f/u하여 환아 상태 상담 후 재활병원 가보라는 소견듣고 일산병원 입원함. 입원시 09년 4월 B-MRI 촬영 WNR EEG상 국소간질 양파 check됨. Delayed Development 진단하에 재활치료위해 입원함. 2009년 9월 30일 본원 Delayed Development 진단하에 입원하며 지내던 중 11월 중순부터 환아 손가락, 손등을 입안에 넣는 모습, fine motor coordination 저하 되있는 모습 보여 Rett Syndrome 의심 소견 있어 본원 진료의뢰서 발급하여 세브란스 병원 외래 f/u 유전자 검사 함. 2010년 1월 13일 퇴원하여 1월 중순 신촌 세브란스 병원 입원하여 재활 치료 받던중 유전자 검사상 R/O Rett Syndrome 진단 받고 2월 9일 퇴원함. 본원 재활치료 위해 2월 24일 입원함.

<중 략>

1. 테마챠팅을 통해 1회/주 환아의 피부상태를 관찰하며 손상의 정도를 사정, 필요시 소독을 시행함.
환아의 휠체어 이동시 수시로 장갑착용 상태를 관찰, 장갑착용을 격려한다.
보호자와 환아에게 하지의 감각저하 있으므로 목욕시 뜨거운 물에 유의하도록 하며 휠체어 장시간 이용으로 인한 하지 순환장애가 발생하지 않도록 교육, 피부관찰 격려함

2. 입원시 보호자의 CIC 시행법을 관찰하여 미비점을 지적, 보완함.(3회에 걸쳐)
ex) 간헐적 도뇨시 장갑 미착용상태로 기구등을 사용하여 청결하지 못하였으며 NS ball 로 소독하지 않고 시행-->> 본원 SET 이용하여 NS ball 로 요도구 소독시행하며 소독장갑을 착용하고 있다.
보호자에게 감염의 증후를 교육함.
배뇨간격을 일정하게 유지하도록 교육함.

참고 자료

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