아동실습 케이스: bronchiolitis, pneumonia(고체온, 불이행, 지식부족, 비효율적 호흡양상, 영양부족 위험성)

목차

1. 대상자 인적사항 및 신체검진
2. 검사결과
3. 투여약물(Main fluid: 1000ml/24hr, 10gtt)
4. 간호과정

본문내용

성장 발달
키: 91.6cm (백분위:75) 몸무게: 11.4kg (백분위:20)
현병력
내원 1달 전부터 기침, 가래, 콧물 증세 간헐적으로 있어서 동네 소아과 의원 방문해 복약했으나 증세 호전 없었고 4/11일부터 증세 심해져서 4/15일 본원 외래 진료 후 입원함. oral intake 다소 줄어들었다가 현재는 평소 상태 비슷하게 회복된 양상임. (입원방법: 도보)
신체사정
*호흡기계: 첫날 Crackle 약하게 들리다가 2일째는 들리지 않음. 객담, 기침
*소화기계: 대변 입원기간 2일 동안 1회도 보지 못함. nebulizer 중 구토함.
*정서적인 부분 : 보호자가 자주 바뀌는 상황이며 낯선 환경에 처해 있어 활동량 저하된 상태. 입원 2일 째부터는 또래 환아와 노는 모습 관찰.
*심맥관계: IV site 부종은 없으나 항상 아파함
문진
*소화기계: oral intake 다소 줄어들었다고 함. 간식 먹다가 ‘우웩’ 이라고 함.
*정서적인 부분: 보호자가 자주 바뀐다고 진술. 대상자에 대해 잘 모른다고 함.

< 중 략 >

4. 간호과정
(보호자) #3. 보호자의 잦은 교체와 관련된 지식부족
O1.부모의 맞벌이로 인해 보호자가 자주 바뀌는 모습 관찰됨. O2.부,모,조모,외조모 4명이 돌아가며 환아를 care하는 모습 관찰됨. S1.“약 몇시에 먹여요?” S2.“(nebulizer)이거 어떻게 하는 거예요?” S3.(할머니가 인계 안드렸나요?)“예. 방금 와서 어떻게 되는 상황인지 하나도 몰라요.” S4.(아이가 먹는 양에 변화가 있었나요?)“나는 얘랑 같이 안 살아서 잘 몰라. 친할머니 대신 잠깐 봐주는거라서..” S5."물 한모금도 다 적어야 해요?“

목표
보호자는 환아에 대한 정보를 충분히 인지한다.

중재
진단적
보호자가 투약이나 nebulizer, I/O 등에 대한 것을 잘 알고 있는지 수시로 물어본다.

참고 자료

없음