OBGY Prorapse case study

목차

Ⅰ. 질병연구
Ⅱ. 건강과 관련된 정보
Ⅲ. 임상검사
Ⅳ. 부인과 치료과정
Ⅴ. 수술 후 간호
Ⅵ. 간호과정에 따른 간호수행
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질 병 연 구
『 자궁탈출증 (Uterine Prolapse) 』
1. 정의
자궁탈출증(Uterine prolapse)은 자궁이 하강되어 자궁경부가 질 입구로 내려온 상태이다. 대부분 나이가 많은 연령층과 다산부에서 발생률이 높다. 그 이유는 과거분만시 회음근과 근막의 신전 혹은 외상에 의해 질출구 (vaginal outlet)가 이완되어 있거나 무력해져 있기 때문이다. 이러한 상태에서 복압을 상승시키는 요인들이 장기적으로 작용하면 자궁탈출이 촉진된다. 탈출증은 아래와 같은 등급으로 나누며, 등급이 올라갈수록 탈출증의 정도가 심해짐을 의미한다.

< 중 략 >

4. 증상
자궁 탈출증의 증상은 자궁전위의 형태와 상태에 따라 다양하다. 흔한 증상은 경미한 압박감, 질을 통한 밖으로 어떤 물질이 돌출되어 나오는 느낌, 경한 요통, 하복부의 중압감 등의 국소적 불편감이다. 이런 증상이 발생하는 것은 자궁인대에 가해지는 견인과 정맥울혈 때문이다. 이 증상은 누워 있으면 편해지고, 아침보다는 오후에, 특히 환자가 오랜 시간 서서 지내는 경우에서 시간이 지남에 따라 더 악화되는 경향을 보인다. 완전 자궁탈출의 경우 의복이나 보호용 기저귀, 환자 자신의 피부 접촉으로 궤양성 출혈이 생긴다. 요도, 방광, 요관이 반전되어 양측 요관 폐쇄와 수신증, 급성 신우신염 등의 배뇨장애가 드물게 발생되거나 변비에 이르기까지 많은 증상이 있다.
5. 진단
자각증상으로 하복부 중압감을 호소하고 환자 자신이 힘주면 자궁이 아래로 떨어지는 것 같다고 호소하는 것을 들 수 있다. 산과적으로 다산, 난산의 경력이 있고 고령에 많다.
대부분 시진으로 진단할 수 있는데, 이런 때는 대체로 방광이 돌출되고 후방에는 직장이 빠져나온 것을 관찰할 수 있다. 환자가 누워있으면 자궁경부가 질구 밖으로 돌출되며, 간혹 앞쪽에 부드럽고 습한 방광류와 뒤쪽에 직장류의 수포 같은 돌출 사이에 일정한 자리를 점유하여 탈출 된다. 그러나 완전 탈출인 경우라도 환자가 바로 누울 때는 돌출이 사라진다. 따라서 1도나 2도 탈출에서는 돌출되는 일이 없다. 그래서 진찰 시 환자는 앙와위의 진찰외의 기립자세의 진찰이 이루어 져야한다. 기립자세에서 직장 질 진찰을 함으로서 enterocele(직장류) 유무를 확인해야 한다. 또는, 앙와위에서 힘을 주도록 하여 탈출정도와 방광류, 직장류를 보기도 한다.

참고 자료

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의약품집, 건양대학교병원 / 킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr)