내과 case - mallory-weiss syndrome

목차

질병고찰

간호정보조사지

진단검사
CBC, endoscopic(지혈술), Echocardiography

약물

간호진단

본문내용

I. 질병고찰
1. mallory-weiss syndrome
정의
심한 구토중에( 주로 음주 후에) 식도와 위의 경계부가 찢어지면서, 혈관이 노출돼 출혈하는 경우를 말합니다. 즉, 심하게 구토를 하면서, 그 폭발적인 압력으로 인해 생긴 상처로 출혈이 되는 것을 말한다.
(구토의 역할을 보면 다 아시다시피 위속에 있는 음식물을 다시 거꾸로 돌려 입 밖으로 내 보는 것이다. 이는 굉장한 압력이 필요한 일이므로 우리 위는 최대한의 수축력을 발휘해서 위쪽으로 음식물을 내보내고 거기에 더불어 복근과 흉근을 사용해서 압력을 주게 된다. )
심하면 위의 일부분이 뒤집히는 듯한 모양을 하면서 식도 쪽으로 올라옵니다. 식도는 매우 좁은 관이고 위벽은 무척 두터운 것이라 좁은 식도로 위벽이 끼워져 올라오면 식도점막이 마치 뜯어지는 것처럼 찢어진다. 바로 이런 것을 mallory-wiess syndrome 또는 Mallory-Wiess tear라고 부른다.

<중 략>

30일 관찰결과 대상자는 설사를 하지 않았다.
30일 관찰결과 대상자는 구토를 하지 않았다.
30일 관찰결과 대상자의 BP는 122/72, HR은 78로 측정되었다.
31일 관찰결과 AST는 102, ALT는 74로 측정되었다.(feedback필요)
3. 혈량 부족과 관련된 조직관류변화 : 심폐
자료수집
객관적 자료 :
입원당시 BP : 91/50 HR 122
호흡수 24회
RBC : 3.43x106, Hb : 10.3
28일 diarrhea 6회, vomiting 1회
melena(+) (28일 1회, 29일 2회 : 03시, 12시)
Troponin1 :심근허혈의 특징적 지표
간호목표
1일 이내에 대상자는 설사를 하지 않는다고 말한다.
1일 이내에 대상자는 구토를 하지 않는다고 말한다.
6시간 이내에 대상자는 BP가 120/80 이상 HR은 100이하로 내려간다.
2일 이내에 troponin1 수치가 0.20 이하로 내려간다
계획 및 수행
2시간에 한번 씩 활력징후를 측정한다.
처방에 따라 수액, 혈액을 투여한다. (30일 0시 수혈, 30일 3시 수혈, 5%DMNAK2 1L)
보온을 유지하여 준다.
매일 체중을 측정한다.
매일 troponin1 수치를 확인한다.
의사와 상의하여 적절한 약물을 투여한다(NTG)
평가 및 결과
30일 관찰결과 대상자는 설사를 하지 않았다.
30일 관찰결과 대상자는 구토를 하지 않았다.
30일 관찰결과 대상자의 BP는 122/72, HR은 78로 측정되었다.
주기적으로 수치 F/u하는 것이 필요(feedback필요)

참고 자료

없음