중환자실레포트

목차

Ⅰ. 제세동 및 심율동 전환 Defibrillation & Cardioversion
Ⅱ. 기계적 환기자원
Ⅲ . 기도흡인 ( Tracheal Suction )

본문내용

7. 과정 및 환자 간호
1) 응급시 절차
(1) 준비절차
① 환자의 임상증상과 관련하여 심전도상 심실세동을 확인한다.
② 환자 또는 보호자에게 절차에 관한 간략한 설명을 한다.
③ 가능한 경우 환자나 보호자에게 시술검사 요청서를 받고 불가능한 경우에는 2명 의 의사가 책임을 진다.
④ 틀니를 제거한다.
⑤ 주위의 환경을 조용하고 어둡게 한다.
⑥ 응급차와 기도내 삽관 세트를 준비한다.
⑦ 5% 포도당 수액을 18G 주사바늘을 이용해 주입한다.
⑧ 처방에 따라 바륨을 환자가 잘때까지 소량씩 천천히 정맥주입한다.
⑨ 모든 전기 장비를 환자로부터 떼어 놓는다.
⑩ 심전도상 리듬을 재확인한다.

<중 략>

3. 인공호흡기의 분류
1) 압력제한형
미리 정해진 흡기압력에 도달하면 호기로 전환되는 방식. 일반적으로 작고 값이 싼데다 약간의 기도누출이 있어도 이를 어느정도 보완해주는 장점이 있다. 그러나 폐의 탄성이 감소되어 있거나 기도저항이 증가된 상태에서는 환기가 감소되는 단점이 있다.
2) 용량제한형
미리 정해진 환기량에 도달하면 흡기가 종료되고 호기가 시작하는 방식이다. 용량제한형은 기도 누출이 있는 경우 환기량이 감소할 수 있으나 폐탄성이 저하된 경우나 기도 저항이 저하되어 있을 경우 이를 보완해 주는 장점이 있다. 현재 가장 보편적으로 사용되는 형태이다.

4. 인공 호흡기의 환기양식
1) 통제기계환기 CMV ( controlled mechanical ventilation )
환자의 호흡에 관계없이 인공 호흡기에 의해 일정한 간격으로 양압호흡이 전달되는 양식. 모든 인공호흡기에서 최초의 호흡 조정시에는 통제환기로 시작한다.
2) 보조기계환기 AMV ( assisted mechanical ventilation )
인공호흡기에 의해 환자의 흡기 노력이 감지될때마다 미리 정해진 환기량이 전달되는 양식. 따라서 인공호흡기의 호흡수를 결정하는 것은 환자 자신이지만 모든 호흡 전달은 인공 호흡기의 양압에 의한다. 현재 사용되고 있는 인공호흡기들에서는 환자의 흡기노력이 불충분한 경우를 대비하여 최소한의 호흡수를 통제기게환기의 형태로 예비해 놓은 방식을 채택하고 있다. 이를 보조 통제 양식이라고 부르고 현재 가장 보편 적으로 사용되는 표준 환기 양식이다.

참고 자료

없음