흉부외과-심근경색(CS-MI) case study

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 간호력
2. 검사
1) 일반적 검사
2) 특수 검사
3. 투약력

Ⅱ. 간호진단
1. 간호진단
2. 간호중재

Ⅲ. 문헌고찰
1. 심장의 구조와 기능
2. 심근 경색
3. 검사학습
4. 약물학습
5. 간호 중재의 학습
6. 교육내용

본문내용

1) 정의 : 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적 괴사를 일으키는 것. 심장발작 이라고도 한다.
2) 원인
관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정중에 발생된다.
ㄱ. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에의해
ㄴ. 관상동맥의 색전증이나손상, 혈관염 또는 수술후 쇼크, 심한탈수증, 저혈압 등으로 관상동 맥의 혈류가 일시적으로 감소될때도 발생
3) 병태생리
① 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 괴사가 진행
② 심근경색 부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간 경과에 따라 다르며 첫 12시간 까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다
③ 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위 식별이 가능하며 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다.
④ 2~4일이 지나면 괴사부위가 명확해짐
⑤ 4~7일이 지나면 중앙부는 유연해져서 출혈과 심근파열이 올 수 있다.
⑥ 발병 4~7일 쯤이면 측부순환이 형성되기 시작되면서 7~10일후 괴사부위는 회색섬유아 세포 증식이 일어난다.
⑦ 10일~6주가 지나면 섬유성 반흔조직으로 대치된다.
⑧ 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 회복된다.
4) 증상과 징후
① 흉통 : 90%이상 협심통을 느낌
안정형 협심증과 비슷하지만 강도가 심하고 30분이상 지속 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는듯한 심한 분쇄통 휴식이나, NTG로 완화되지 않음
드물게 상복부 통증으로 제산제를 복용
환자의10~15%는 막연한 불편감이나 쇠약감, 숨이차거나 소화불량을 호소
② 호흡곤란 : 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심바굴량의 감소로 저산소증 올 수 있다.
폐울혈로 인해 호흡곤란을 호소
③ 혈압의 변화 : 좌심실에 40%이상 심근괴사가 오게되면 심장성 쇽에 일어남
혈압이 80~90mmHg 이하로 하강
얼굴이 창백해지며 사지냉감, 식은땀, 실신 등 심장성 쇽 증상이 일어남
④ 오심과 구토, 불안 : 심한통증으로 구개반사가 자극
심근경색부위에서 시작된 혈관 미주반사
대체로 매우 불안해하며 통증완화를 위해 트림, 구토를 함
⑤ 발열과 백혈구 증가 : 체온상승은 경색된 심근세포의 사멸에 대한 생리적 염증과정으로 오는 전신반응

참고 자료

이향련 외 7인, (2008) 성인간호학 1, p.661-670, 수문사
이향련 외 7인, (2008) 성인간호학 1, p.732-745, 수문사
이향련 외 7인, (2008) 성인간호학 1, p.572 수문사
Elaine N. Marieb, (2009년) 인체 구조와 기능, p.294~304, 계축문화사
전시자 외 3명 (2004) 간호과정, 현문사
김매자 외 5명 (2002) 간호과정론, 서울대학교 출판부
김강미자 외 11명(2006) NANDA간호진단과 중재가이드, 현문사