ACUTE PYELONEPHRITIS 간호사례 연구

목차

I. ACUTE PYELONEPHRITIS
1. 정의
2. 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료

II. Case Study
1. 일반정보
2. 입원정보
3. 신체검진
4. 임상검사
5. 진단검사
6. 치료과정
7. 간호과정

III. 참고문헌

본문내용

I. Acute Pyelonephritis
1. 정의
급성으로 발생하는 신우신배계와 콩팥 사이질의 세균성 감염으로 발열과 옆구리통, 세균뇨, 농뇨가 나타나며 주로 일측성으로 나타난다. 급성 신우신염은 정상 콩팥기능과 구조를 가진 사람에게서 발생하였을 때 단순 감염으로 고려되지만, 진단이 늦거나 잘못 진단되었을 때 패혈증, 신농양, 만성 신우신염으로 진행할 수 있어 잠재적으로 장기와 생명을 위협할 수 있는 감염이다.

2. 병태생리
급성 신우신염은 소변 배설 폐쇄, 방광에서 요관으로 소변역류, 소변 축적 및 정체, 임신, 당뇨, 신독성 물질에 노출 등에 의한 박테리아에 의한 염증으로 흔히 Escherichia(E-coli : normal inhibitant of the colon)과 streptococcus에 의한 경우가 많다. 세균에 의한 염증의 경우 원인균의 85%는 대장균이다. 특히 처음부터 급성신우신염이면 대장균에 의한 경우가 대부분이다. 신우신염은 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 최근에는 대장균을 비롯한 변형균이나, 녹농균과 같은 그람음성간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었다. 또한 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.

3. 증상
급성 신우신염의 주된 증상은 허리 통증과 발열이다. 더 자세히 말하자면, 요도염이나 방광염으로 자주 고통받거나, 배뇨작용이 원활하지 못 한 여성이나 노인에게서 돌연 한기가 들면서 39℃ 전후로 발열증상이 나타난다. 또한 허리 부분에 둔통이 있거나 오심이나 구토를 한다거나 늑골척추 각 부분의 통증을 호소하기도 하며 빈뇨, 긴박뇨, 야뇨, 배뇨시 작열감 및 배뇨 장애 등이 동반된다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보 이기도 한다.

4. 진단
요검사에서 농뇨, 세균뇨, 단백뇨를 보이고, 현미경적 혈뇨 및 육안적 혈뇨가 흔히 관찰된다. 요 배양검사에서 거의 항상 10³~10 CFU/mL 이상의 세균이 배양되며, 균혈증의 예방과 치료를 위해 항균제 감수성 검사를 꼭 해야 한다. 항생제 투여 전 시행한 요 배양검사에서는 약 90%가 양성이며, 입원 환자에서 시행한 혈액 배양검사에서는 약 20%정도에서 양성 소견을 보인다.

참고 자료

구글. http://www.google.com/
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
http://health.naver.com/
최순희 외, 2010 “간호과정” 현문사
http://k.daum.net/qna/item/index.html?sobid=h_dise
http://blog.naver.com/mandahk?Redirect=Log&logNo=40049478602
http://blog.naver.com/bygone74?Redirect=Log&logNo=50095060511
http://www.kmle.co.kr/
http://blog.naver.com/72happyend?Redirect=Log&logNo=70043414195