당뇨병합병증

목차

1. 급성합병증
1) 저혈당증
2) 당뇨성 케톤산증
3) 고혈당성 고삼투성 비케톤성 혼수

2. 만성합병증

본문내용

- 주로 1형 당뇨병에서 나타남(1차 합병증)
① 원인
• 인슐린 용량이 현저히 부족하거나 생성되지 않을 때 발생
② 병태생리
• 인슐린 부족→세포 내로 들어가는 포도당 감소→간은 포도당 무제한 생산→고혈당 발생
⟹ · 인슐린 부족→지방세로가 지방산, 글리세롤로 분해됨→지방산은 간에서 케톤체로 전화→지나치게 많은 케톤체 생성됨→대사성 산증
· 체내 과다 포도당 제거 위해 신장에서 수분, 전해질, 포도당 배출→고삼투성이뇨→탈수, 전해질 손실발생
③ 증상
• 주요 특징: 탈수, 전해질 손실, 산증(당뇨성 혼수: ketoacidosis)
• 케톤혈증, 케톤뇨
• Kussmaul 호흡(호흡 통한 아세톤, 이산화탄소 배출, 빠르고 깊은 호흡)
• 오심, 구토, 식욕부진, 구토, 쇠약감, 흐린 시력
• 다뇨, 갈증, 다식
• 체위성 저혈압, 쇼크, 의식변화 가능
④ 치료 및 간호중재
• 탈수조절: 수분공급(등장성 식염수 즉시 IV 보충), 섭취배설량 측정
• 전해질 손실 보충: 포타슘 수치 활인하면서 포타슘 공급
• 산증 조절: 인슐린 투여하여 지방분해 방지, 산의 생성 감소시킴

3) 고혈당성 고삼투성 비케톤성 혼수
- 효율적으로 이용할 인슐린이 부족하여 고혈당증과 고삼투상태가 초래되어 의식장애 발생
- 주로 나이가 많은 제2형 당뇨 환자에서 혼수가 나타나는 가장 흔한 원인
① 원인
• 급성 질환(폐럄, 심근경색, 뇌졸중)
• 인슐린 부족을 초래하는 약물(thiazide 이뇨제, propranol)의 복용
• 복막투석, 혈액투석, 영양제 주입 등의 치료과정에 의해 초래
• 불충분한 수분섭취

참고 자료

없음