정신간호학 약물치료

목차

Ⅰ.항정신병약물=신경이완제 (antipsychotics=neuroleptic drugs)
1. 약물의 효능
2. 약물의 종류
3. 약물의 작용 기전 및 부작용
4. 약물 부작용에 대한 간호

Ⅱ. 항우울제
1. 삼환계 항우울제 (Tricycle Antidepressant: TCA)
2. 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(Selective serotonin reuptake inhibitors:SSRIs)
3. 모노아민 산화제 차단제(Monoamine oxidase inhibitors: MAOIs)
4. 제2세대 약물(기타 항우울제)

Ⅲ. 항조증제(기분안정제)
1. Lithium
2. 카바마제핀(Carbamazepine, Tegretol)

Ⅳ. 진정수면제 (Sedatives and hypnotics)
1. Benzodiazepines
2. Barbiturate
3. Nonbenzodiazepines-Nonbarbiturates

Ⅴ. 항불안제 (Anxiolytics)
1. Benzodiazepines & Barbiturates
2. Buspirone

Ⅵ. 항경련제 (Anticonvulsants)
1) 항경련제로 주로 사용되는 약물
2) Actions(약리작용)
3) Contraindications, Precautions, Drug Interactions(금기, 주의사항, 약물상호작용)

Ⅶ. 자극제 (Stimulants)
1) 자극제로 주로 사용되는 약물
2) Actions
3) Uses(임상응용)
4) Adverse Reactions
5) Drug Interactions

Ⅷ. 약물교육

본문내용

심혈관계 부작용으로 체위성 저혈압, 빈맥, 현기증, 부정맥, 심전도상 T파 변화가 있을 수 있다. 체위성 저혈압은 말초 에피네프린 차단작용과 심근 수축작용의 약화로 온다. 특히 노인에게 흔하고 갑자기 보행하려고 일어나거나 계단을 오르려 할 때 졸도하게 되므로 환자에게 이에 대한 주의를 인식시켜야 한다. 심전도에서 T파의 편평화 같은 비특이성 변화는 심근의 카테콜라민 감소 때문에 오며 40세 이후에서 많다.
중추신경계 부작용으로는 기면, 운동 실조, 반사항진, 진전, 전율감 등이다. 또한 REM수면 비율을 감소시켜거나 NREM 수면을 증가시킨다.

2. 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(Selective serotonin reuptake inhibitors:SSRIs)
기분장애와 불안장애 뿐만 아니라 공황장애, 강박장애, 식이장애, 인격장애 등에 광범위하게 사용되고 있다.
1) 작용
SSRI는 선택적으로 세로토닌의 재흡수를 억제할 뿐 노르아드레날린이나 도파민의 재흡수에는 거의 영향을 주지 않는다. 임상적인 효과는 세로토닌 운반체와 약 70~80%정도 결합하여 재흡수를 억제함으로써 시냅스 내의 세로토닌 농도를 높이는 기전 때문이다.
SSRI의 일반적 적응증은 주요 우울 장애이다. 특히 적은 부작용 때문에 경증 및 중등도의 우울증에는 일차적인 선택약으로 선호된다. 강박신경증 역시 주요 적응증 중의 하나로서 SSRI가 Clomipramine 대신에 잘 사용되는데 Paroxetine이 불안과 초조증상을 감소시키는 데 가장 유용하며 이는 진정효과 때문인 것으로 보인다.
Fluoxetine은 소아나 청소년에서 다른 치료에 반응하지 않는 과도한 불안장애, 사회 공포증, 분리불안장애 등의 치료에 효과적인 것으로 알려져 있다 Fluoxetine은 진정효과가 적고 처음 3주간은 불안을 야기시키기도 한다.
Sertraline은 항불안효과나 진정작용에서 중간적인 위치에 있다. Fluoxetine은 신경성 대식증의 치료에 사용되며 비만을 치료하는데 보조적으로 사용되기도 하며 월경전 증후군에서 보이는 긴장이나 과민 증상에 사용되기도 한다. 그 밖에도 기분저하증, 경계성 인격장애, 건강 염려증, 발묘광, 선택적 함구증, 주의력 결핍, 과다활동장애, 자폐증, 뚜렛 장애, 성 도착증, 자해행위, 만성통증 등에 사용된다.

참고 자료

정신건강간호학, 이정순외 공저, 현문사
정신건강간호학, 이평숙외 공저, 신광출판사
정신간호총론, 이광자외 공저, 수문사
간호사를 위한 약이야기, FURUKAWA HIROYUKI, 도서출판 의학서원
간호사를 위한 임상약리학, SALLY S. ROACH, E*PUBLIC
쉽게 배우는 간호약리학, 김연희 외, 군자출판사