무의식 환자 간호( 호흡, 순환, 위생, 근골격, 비뇨기계, 위장계, 감각, 감염)
- 최초 등록일
- 2013.06.25
- 최종 저작일
- 2013.06
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목차
1. 호흡기능 지지 간호
2. 순환기능 지지 간호
3. 개인 위생 간호
4. 근골격 간호
5. 비뇨기계 간호
6. 위장계 간호
7. 감염예방
8. 감각자극 주기
본문내용
무의식: 외상, 질병, 쇽, 또는 어떤 다른 이상으로 환자가 감각 자극에 반응하지않는 비정상적인상태
1. 호흡기능 지지 간호
1) 사정
- 호흡양상, 호흡율, 깊이 사정
- 비효율적 호흡양상의 임상증상 : apnea, dyspnea, 호흡의 단축, 빠르고 얕은 호흡,
연장되는 호기, 청색증, nasal flaring, pursed lips,
휴골하 견축, 복식호흡과 흉곽확장의 변화
2) 기도유지
① 기도유지
기도유지 장애의 원인 ; 점액, 구토물, 배액의 흡입이나 손상에 의해
② 흡인
- 체위 : supine p.에서 머리를 옆으로 돌린다.
- 뇌압상승 환자 : 흡인 시간 15초로 제한
흡인 전후 100% 산소 60초 동안 주입
③ 기관절개 간호
- 인공호흡기 : 기관절개관의 cuff에서 매 시간당 5분씩 공기 제거
- 엄격한 무균술로 q4hr 분비물 제거
3) 호흡 보조 간호
① 산소 치료
- canula, nasal prongs, facial mask, endotracheal tube, tracheostomy tube에 T-bar 을부착하여 산소 공급
② 폐확장
- 폐렴이나 무기폐 우려 : Ambu bag 사용으로 폐렴이나 무기폐를 이끌 수 있는
dead air space제거
- 체위 : 자주 변경하고 편안한 자세 2시간 마다 체위 변경
- 앙와위 금함 : 혀가 뒤로 말려 들어가 기도를 막거나 흡입
2. 순환기능 지지 간호
1) 사정
- 혈압 측정과 EKG로 심박동의 지로가 리듬, 횟수 사정
2) 부동시 심혈관 기능의 영향
① 혈전생성
정맥혈 정체, 혈액의 응고 항진, 정맥에 가해지는 외부 압력에 기인
② 심장부담 증가
- 앙아위로 부동 상태에 있으면 서 있는 경우보다 심장에 부담 증가
- Valsalva법 : 흉곽 내압 상승으로 대정맥내로 정맥혈 귀환 방해
③ 기립성 저혈압
상체 부위로 적절한 혈액 공급을 유지시키는 자율 신경계의 능력 상실
참고 자료
없음