case 자궁외임신 (Ectopic pregnancy)

소개글

임신 전반기 출혈성 합병증
- 자궁외임신에 대해 case study 리포트입니다~
목표, 계획, 수행, 이론적근거, 평가 하나하나 정말 꼼꼼히 작성하였습니다.
간호과정 후회없으실 거예요.
A+ 보장합니다.

목차

1) 유산(abortion)
2) 자궁경관 무력증(Incompetent cervix)
3) 자궁 외 임신(Ectopic pregnancy)
4) 포상기태(Hydatidiform mole)
5) 간호진단

본문내용

3) 자궁 외 임신(Ectopic pregnancy)
(1) 정의: 수정란이 자궁강 이외의 다른 부위에 착상하는 것
(2) 호발부위: 난관임신(95%): 난관 팽대부가 가장 흔함
난관임신 시 난관벽은 수정란을 받아들이고 성장시킬 충분한 탄력성이 없기 때문에 불가피하게 파열된다.
- 난관유산: 파열 시 수정된 내용물이 출혈과 함께 난관채를 통해 복강 내로 흘러나오는 것. 파열은 보통 임신 12주 내에 일어난다.
- 간질부임신: 수정란이 난관에서 자궁벽을 통과하면서 임신이 지속되는 것
- 복강임신: 수정된 내용물이 파열되어 복막에 착상한 경우
(3) 원인
• 난관이 좁거나 폐쇄
• 골반 내 염증(PID)의 과거력
• 이전에 불임수술을 포함한 난관수술을 받았던 경우
• 난관의 선천성 기형, 난관 유착
• 자궁 내 장치(IUD) 삽입 후 임신

(2) 증상
자궁외임신의 증상은 수정ㄹ한의 착상 부위와 파열 유무에 따라 다양하다. 대부분의 자궁외임신에서는 수정란이 터지기 전까지는 아무런 증상이 나타나지 않는다. 그러나 파열된 후에는 일반적으로 골반 부위의 압통과 비정상적인 질 출혈이 있을 수 있다.
① 난관파열 증상
- 갑작스럽고 날카로우며 칼로 찌르는 듯한 통증이 증가
- 이환된 쪽에 방사되는 견갑통
- 심한 출혈(암갈색)로 저혈량 쇼크가 나타난다.(저혈압, 빈맥, 빈호흡)
- Cullen`s 징후: 제와주위에 점상출혈이 나타난다.
② 자궁크기: 임신 8주 이내 크기
③ 종종 충수염과 감별진단이 필요
(- 자궁외임신: 파열 전 일측성 복부경련과 압통, 무월경, 점적출혈, 맥박: 파열전 정상, 파열 후 빈맥, 경부의 움직입에 따른 일측성 압통, WBC: 15,000/mm3, 출혈이 많으면 RBC하강,ESR: 약간 상승
- 충수돌기염: 제와부에서 우하복부로 통증이동, Mcburney`s 지점에 국한된 반동압통, 통증 이동전 오심구토, 월경과 무관, 맥박은 상승, 덩어리 없음, WBC: 10,000/mm3, RBC정상, ESR: 약간 상승)

참고 자료

여성건강간호학, 여성건강간호교과연구회편, 수문사
모성간호학, 고명숙 외, 현문사
모성간호학 핵심 Review, 편집부 편, 수문사
여성건강간호와 비판적 사고Ⅱ(2011), 김계숙 외, 군자출판사