조혈모세포 환자 간호관리

목차

❐Introduction
1.Definition of HSCT
2.Purpose of HSCT
3.Type of HSCT
4.Source of stem cell
5.Indication
6.예후 결정 요소 및 적응 시기

❐Preparation for HSCT
1.Selection of donor
2. Evaluation of a patient
3.Evaluation of a donor
4.H-PC donor work up
5.Admission

❐Conditioning
1.Conditioning이란?
2.Conditioning의 목적
3.Conditioning regimen
4.Cytarabine
5.Cyclophosphamide
6.Busulfan
7.Melphalan
8.Thiotepa
9.ATG
10.Amifostine
11.BM harvest & infusion

본문내용

1.Definition of HSCT

조혈모세포 이식은 다능성 조혈모세포 이식으로 양적, 질적으로 이상이 있는 환자의 조혈 모세포를 초대량의 항암 화학요법요법 및 전신 방사선 조사로 황폐화 시킨 후 골수 공여자 유래의 정상 조혈모세포로 바꾸어 놓는 것이다.

2.Purpose of HSCT

1) Hematopoietic stem cell 보충
Aplastic Anemia 및 중증 복합 면역 부전증과 같은 경우 양적, 질적으로 골수 공여자 유래의 정상 조혈 모세포를 바꾸어 넣어 정상 조혈모세포로 재구축하기 위함이다.
2) Hematopoietic stem cell의 재구축
leukemia의 경우 high dose chemotherapy나 total irradiation을 이용하여 leukemic cell을 total killing시키고 황폐화된 골수를 donor유래의 정상 조혈모세포를 재구축하기 위함이다.

<중 략>

(4)Adverse reactions and toxicities
A.Hematolgic
① severe leukopenia and myelosupperssion
② anemia and thrombocytopenia
B.Cardiac
① 120-270mg/kg일 때 발생하고 severe, fatal하다.
② cardiaomyopathy, congestive heart failure, coronary artery vasculitis, hemorrhagic cardiac necrosis, pericardiac necrosis, pericardial effusion, decreased EKG voltage,transmural hemorrhages
③ 이전에 anthralcycline therapy(such as doxorubicin or daunorubicin)를 쓴 경우, 많은양을 단기간에 주입하는 경우에는 toxicity가 증가한다.
C.Pulmonary
① intersitial pulmonary fibosis가 high dose cyclophoshamide투여 후에 뒤늦게 나타난다. 특징적으로 interstitial pnemonia로 발현된다.
② insidious onset of cough, anorexia, dyspnea, low grade fever
③ glucocorticosteroid가 high dose cyclophamide투여후에 발생하는 pulmonary toxicity를 감소시킨다.

참고 자료

없음