장기이식 대상자 관리

목차

Ⅰ. 장기이식 대상자 관리
1.장기이식의 개요
1) 장기이식 관련 문제
2) 장기이식시 고려할 점
3) 면역억제(이식전부터 죽을때까지)
2.장기 이식 대상자 간호
1) 이식 후 거부반응->면역억제제
2) 이식환자 교육

Ⅱ.쇼크와 다기관 장애 대상자 관리
1.shock의 개요
2. 쇼크 대상자 중재
1) 간호사정
2) 중재(원인 따른 대처법)
3. 다발성 장기 기능부전 증후군(MODS, 쇼크의 마지막 단계, 불응단계)
1) 원인과 위험요인
2)병태생리
3)증상
4) 치료
5) 간호

Ⅲ. 응급실 대상자 관리
1. 응급과 관련된 용어 정의
2. 응급실 대상자 관리
1)간호사정
2) 상황별 대상자 간호

본문내용

Ⅰ. 장기이식의 개요
국외 - 18세기 치아이식이 최초(17C 수혈이 최초)
국내 - 1969년 신장이식이후 간이식, 췌장 및 심장이식, 폐이식 ->사회적 분위기에 의해
국립장기이식 관리센터(Korean network for organ sharing, KONOS) - 2000년 2월 설립, 공평하게 기회를 분배하기 위하여 장기 이식자와 공여자를 국가적 관리, 성공률 높은 사람에게 우선적, 2000년 하반기(9월) 뇌사(뇌의 모든기능 망가짐) 공식 인정-판정기준 수정필요.
1. 장기이식 관련 문제
- 공여장기 부족 : 장기기증 활성화, 뇌사판정기준수정, 이종이식 활용, 기증자 범주 확대, 생체기증자 포함등 대책을 연구
- 윤리적 교려 : 종교적, 문화적 관습 및 신념
- 이식비용 : 고가, 보험 안됨
- 사망의 정의 및 심정지 공여자(뇌사판정팀-주치의 제외, 성직자포함)
- 장기매매
- 장기공여자, 수혜자로서의 범죄
- 이종이식
2. 장기이식시 고려할 점
- 혈액형, 인간백혈구항원(HLA-최우선), 위급정도, 기다린 시간, 지리적 위치
- 조직 적합성 검사 : 제공자와 수혜자의 HLA비교, 교차검사(수혜자 혈청을 제공자의 림프구와 섞어 세포독성항체 존재확인)

< 중 략 >

2. 상황별 대상자 간호
1) 기도폐쇄 대상자 간호
- 증상 : 기도손상시 무호흡, 침흘림, 천명음, 늑간 또는 늑골퇴축, 청색증, 불안정행동, 의식수준 변화
- 중재 : 폐쇄 제거, 삽관, 척추고정
2) 비효율적 호흡 대상자 간호
- 과다환기 : 무감각, 경련, 흉통, 불안 -> 심호흡, 재호흡, 산소, 약물
- 과소환기 : 의식수준 감소, 청색증 -> 환기증진, 기관 내 삽관(단기간 O2공급)
3) 출혈 대상자 간호(지혈최우선)
- 외출혈 : 신체사정, 출혈부위, 동맥 직접압박(부위옷은 잘라서 2차손상 예방), 압박 드레싱(멸균거즈, 더탄탄히 EB), 다친부위 상승 및 고정(모세혈관, 정맥 손상시), 지혈대(순환차단, 신중, 최후 동맥혈 출혈시, 사지 출혈유발부위 포기->절단) 적용, 수액, 혈액보충
- 내출혈 : 장기출혈, 빈맥, 혈압저하, 갈증, 근심, 차고 축축한 피부, 모세혈관 충혈시간 지연(shock와 비슷), 혈액보충, 수술준비, 혈액역동반응 모니터(Hgb, CVP, 심전도, ABGA), 심정지 관찰(CPCR)=>더 위험

참고 자료

없음