췌장의 외분비계 및 담도질환 대상자관리

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46.췌장의 외분비계 및 담도질환 대상자관리

<췌장의 외분비계 질환>
급성췌장염(acute pancreatitis)
-췌장 자체의 효소에 의해 췌장이 자가소화되어 나타나는 염증
원인과 위험요인:알코올 남용, 담석증, 복부외상, 바이러스 감염, 약물대사
병태생리:프로테아제와 리파아제가 장으로 분비되기 전에 활성화→췌장조직 손상
→효소 활성화의 악순환 →만성화되어 췌장의 실질조직 파괴
임상증상:경미하고 비특이적인 복통, 중-상복부 통증,흉부,옆구리와 하복부로 방사
오심과 구토, 복부팽만, 압통과 발열, 순환기 합병증(저혈압,창백,오한,저혈량증)
심각한 쇼크, 혼수, 사망
내과적 관리
통증경감: opioid analgesics와 meperidine 사용
-morphine 금기(오디 괄약근의 경련 일으킴)
체액상태, 전해질 균형과 영양상태의 유지
-심각한 대상자: 도뇨관 삽입, 중심정맥압 측정, 심박동 감시, 침습성 모니터
-출혈성 췌장염 환자: 혈액이나 응고문제를 교정하기위한 응고인자 주입
-구통증세 환자: 염화칼륨포함 식염수 투여
-tetany,저칼슘혈증 환자: calcium gluconate 정맥 투여
췌장의 유식유지
-구강으로 음식, 수분의 섭취 금지(음식의 섭취->췌장분비물양 증가)
-이후에 유동식 제공, 저지방식이 처방
-심각한 대상자는 TPN
합병증치료
-폐,호흡기 합병증 대상자: 기관내 삽관 및 양압환기
내과적 대상자의 간호관리
급성통증-진통제 투여:항콜린성제, histamine 수용기 차단제
-췌장의 휴식 증진: 금식, 침상안정 격려 , 중증도 대상자는 비위관 흡인,
-안위제공: 적절한 체위(무릎을 가슴까지 웅크린 옆으로 누운자세, 베개로 복부 눌러
주건, 구부린 똑바른 좌위), 등 마사지, 이완술

참고 자료

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