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목차
Ⅰ.유방절제술 또는 유방보존술 후의 국소재발과 구역재발ⅰ.유방절제술 후의 국소재발
1. 증상과 증후
2. 치료 전 평가
3. 유방 절제술 후 국소재발의 예후
4. 유방절제술 후 국소재발의 치료
ⅱ.유방보존술 후의 국소재발
1. 증상과 증후
2. 유방보존술 후 국소재발의 위험인자
3. 국소재발과 생존율의 관계
4. 국소재발의 치료
5. 국소재발한 환자들의 예후인자
ⅲ.구역림프절에 재발한 유방암
1. 증상과 징후
2. 림프절에 재발한 환자의 예후
3. 림프절 재발의 치료
Ⅱ.수술술기
ⅰ. 근치적 유방절제술과 변형 근치적 유방절제술
1. 근치적 유방절제술
2. 변형 근치적 유방절제술
ⅱ. 부분유방절제술과 종괴절제술
1. 적응증
2. 주의사항
3. 수술의 범위
4. 수술술기
5. 수술 후 관리
6.합병증
ⅲ. 피부보존유방절제술
1. 피부보존유방절제술의 술기
2. 국소재발
3. 유두-유륜복합체를 보존하는 피부보존유방절제술
ⅳ. 액와림프절곽청술
Ⅲ.유방재건술과 유방성형술
ⅰ. 유방재건술
1. 유방재건술의 원칙과 적응증
2. 수술시기
3. 유방재건방법
ⅱ. 유방성형술
본문내용
Ⅰ 유방절제술 후의 국소재발1. 증상과 증후
유방절제술 후의 국소재발과 구역재발은 10~20%에서 발생한다. 이들 중 약1/3은 국소재발과 구역재발로만 나타나며, 흉벽(40~60%), 쇄골상부림프절, 액와림프절의 빈도로 발생하고, 환자의 10~30%에서는 여러부위에서 동시에 발생한다. 또한 국소와 구역에 재발한 환자의 20~30%는 원격전이가 먼저 발생하거나 동반하여 발생한다.
유방절제술 후의 국소재발과 구역재발은 흉벽의 근육, 피부, 피하조직에서 단일 또는 다수의 결절로 발생하거나 액와부, 쇄골상부와 하부 , 내유방, 후흉근 림프절 등에 발생할 수 있다. 일반적으로 무증상의 결절로 나타날 수도 있으나 종괴를 형성하지 않고 흉벽 피부에서 염증성 반응을 동반한 광범위한 홍반성 발진으로 나타날 수도 있고, 종괴를 형성하며 삼출성 괴사 또는 궤양 형태로 나타날 수도 있다. 흉벽이나 림프절의 재발범위, 침범정도와 위치에 따라 통증, 상완부종, 상완신경총 증상 등이 나타날 수 있다.
2. 치료 전 평가
1) 조직검사
수술이나 방사선요법 후에 수술반흔과 방사선으로 인한 염증소견이 국소재발과 비슷한 형태로 나타날 수 있기 때문에 반드시 조직검사로 재발을 확인해야 한다.
< 중 략 >
Ⅰ 유방재건술
1. 유방재건술의 원칙과 적응증
두 단계의 수술로 재건한다. 즉, 일차수술로 유방융기를 만들어주고, 이차수술은 지연유방재건술일 경우에는 6개월 정도 경과한 후, 즉시유방재건술일 경우에는 항암화학요법과 방사선 요법 종료 후에 유두-유륜 복합체를 만들며 양측 유방의 크기와 모양을 보다 더 대칭되도록 다듬어준다.
유방절제술을 받은 환자 중 유방재건술을 받기에 적당한 환자는 원발암이 완전히 근치되었으며, 유방절제술 부위에 염증, 감염, 방사선손상 등이 없고, 수술 동기와 재건수술에 대한 기대가 현실적인 환자이다. 또한 유방암이 0기, Ⅰ기, Ⅱ기의 비교적 초기 환자는 유방절제와 동시에 재건하는 좋은 적응증이 된다.
2. 수술시기
1) 즉시유방재건술
유방절제술 후 즉시 또는 수일 내에 재건해주는 것을 말하는데 대개는 유방절제술과 유방재건술이 동시에 시행되는 것을 의미한다.
■ 장점
- 유방절제시 혈관이 노출되고 반흔이 없어 수술 후 재건된 모양이 자연스럽다
- 수술 후 신체의 변형에 따른 두려움과 정신적인 고통을 피할 수 있다.
- 수술의 횟수를 줄임으로 경제적 이득이 있다.
