소아과 간호진단,계획,평가 (고체온,영양불균형,낙상위험성 등)

소개글

소아과 간호계획, 목표, 수행, 중재, 평가

목차

1.고체온
2.영양불균형
3.피부통합성장애
4.낙상위험성

본문내용

진단 정의 : 고체온 (체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태.)
10/22
주관적 자료 : “열 한 번 재 줘요.” , “춥고 몸이 떨려요.”
객관적자료 : CRP(0~0.5) : 4.8↑ / 2.3↑ - 염증수치 높음
AST(5~31) : 51↑ / 49↑ - 간에 염증 있음.
LDH(160~520) : 1159↑ / 1150↑ - 장기에 염증 있음.
관련 요인 : 체온상승, 상기된 피부나 따뜻한 촉감, 호흡률의 증가, 빈맥, 허약감, 권태감

<중 략>

관련요인
음식섭취부족

간호진단
음식물 부족과 관련된 영양불균형

간호목표
단기목표: ALB과 K의 수치가 일주일내로 정상범위가 된다.

계획 및 중재

1.매일 환자의 상태를 사정한다.
->환자의 상태를 매일 사정함.

10/24
“몸에 힘이 없어요”
10/25
하루종일 자려하고 피곤해함.

<중 략>

주관적자료
“잘 때 돌아다녀서 난간에 꿍 찌은적도 있어요~”

객관적자료
활동성이 강한7세이며 잠버릇이 심한 것으로 보임.
낙상으로 인한 상처는 현제 없음.

간호진단
낙상평가결과와 관련된 낙상 위험성

간호목표
* 단기목표 : 낙상이 일어나지 않는다. (평가시기: 10/26)

참고 자료

없음