성인간호학 - 혈액응고기전

목차

1. 정상적인 지혈 과정
2. 혈액응고인자
3. 항응고 제제의 작용부위

본문내용

1. 정상적인 지혈 과정
⑴ 혈관 수축 : 출혈이 일어나면 초기에 혈관은 여러 인자들에 의해 국소적으로 수축한다.
⑵ 1차 지혈 과정 : 혈소판의 부착 및 응집
혈관벽이 손상되면 내피의 밑층이 노출되고 혈소판이 혈관의 아교질(collagen)에 부착한다. 혈관에 부착한 혈소판은 활성화되어 여러 물질(ADP, 칼슘, 세로토닌, fibronectin)을 분비하고, 이들이 주변의 혈소판들을 결합하게 하여. 혈소판마개(platelet plug)를 형성한다.
⑶ 2차 지혈 과정 : 응집된 혈소판에 피브린이 엉키면서 혈전 형성
혈관벽이 손상을 받아 혈관 내피세포에 조직인자(TF,tissue factor)가 발현되면 혈액내의 VII 인자와 급속히 결합하여 혈액응고 인자 (cofactor XII, XI, IX, VII, X .... )의 활성화가 시작되고 결국 섬유소원(fibrinogen)이 섬유소(fibrin)로 활성화된다. 혈소판마개(Platelet plug)와 섬유소가 엉겨 지혈마개(hemostatic plug)가 형성되어 완전한 지혈이 이루어진다.
⑷ 지혈작용의 제한
섬유소 분해 산물인 플라스마노겐 활성인자(t-PA)와 응고연쇄반응을 방해하는 트롬보모듈린의 분비같은 대응기전에 의해 지혈작용이 제한된다.

2. 혈액응고인자
혈액응고인자는 생화학적 기능에 따라서 fibrinogen group, prothrombin group, contact group의 세 군으로 나눌 수가 있다.
⑴ fibrinogen group
제 Ⅰ,Ⅴ, Ⅷ, XIII인자를 포함하고, 혈장에 있으며 합성에 비타민 K가 필요 없다. 염증성 질환이나 임신 중에는 이들 factor가 증가되며 섬유소가 형성되는 동안 소모되기 때문에 소모성 group으로 불린다.
⑵ prothrombin group
제 Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ인자가 포함되며 간에서 합성되고 비타민 K가 요구된다. 제 Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ인자는 혈장, 혈청 모두에 존재하며, 이들 인자는 BaSO4에 흡착된다.

참고 자료

없음