실서증 정리

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실서증은 뇌손상으로 인해 문어(written language)를 만드는 능력을 잃거나 손상한 것으로 간단히 정의 할 수 있을지도 모르나 실서증에 대한 정의가 그렇게 간단하지만은 않다. 또한 대부분의 실어증 환자들이 어느 정도 실서증을 보여주나 실어증과는 달리 실서증이 많은 뇌장애를 동반함으로 글 쓰는 능력도 아주 다양하게 나타난다.
공간 시각적 변별, 공간적 적응, 마비 등 여러 가지 많은 다른 요소들 또한 쓰기에 영향을 미치며, 언어장애와 운동 장애의 결합은 많은 실어증 환자의 쓰기 능력에 영향을 준다.
쓰기는 언어부호(음소, 낱말)의 지식, 음소를 서기소로 바꾸는 능력, 서기소 체계, 운동능력, 글자를 분배하고 나누는 정확한 공각 능력을 요구하는 복잡한 뇌 활동이므로 문어 산출을 복잡하게 하는 많은 잠재적인 장애를 가질 때, 실서증을 설명하는 것이 어려워지는 것이다.

※ 실서증 정의
☞ 실서증은 대뇌손상으로 인하여 야기되는 언어장애 또는 사지의 마비나 운동기능(팔) 의 일부 상실로 인하여 실어증자나 비실어증자에게서 나타나는 쓰기 장애.

<중 략>

음운론적 실서증에서 환자는 규칙적, 불규칙적 단어 둘다 단어를 쓰는 능력은 유지한다. 그러나 단어가 아닌 것은 철자화하지 못한다. 즉 무의미 단어를 듣고 쓰는데는 어려움을 가진다. 음운론적 실서증의 존재는 graphophonemic 체계에 덧붙여서 어휘적 쓰기 체계의 존재를 받쳐준다.
Roeltgen(1985)은 모서리위이랑과 대뇌성 내측손상이 음운론적 실서증과 관계지었다. Alexander와 그 동료들은 그들의 사례와 이전에 보고된 사례의 자료를 기초로 하여, 음운론적 실서증이 음운론적 과정에서 어떤 역할을 공유하는 perisylvian cortical 영역의 범위를 넘어선 손상으로 나타날 수 있다고 제안하였다.

Deep Agraphia

Deep agraphia는 (a) 단어가 아니고 문법적인 기능의 단어를 철자하는데 대한 무능력 (b) low-image 명사보다 hight-image 명사를 더 잘 철자함 (c) 착서증의 특징이 있다. 심한 실서증은 종종 음운론적 실서증과 관계가 있다. 그 장애는 모서리위이랑, 대뇌섬의 손상에 따르나 연장된 병소로 각이랑도 공유된다. Deep agraphia는 은 우측 반구 쓰기 과정을 나타내고 심한 난독증을 제안하는 것과 비슷한 가설이다.

참고 자료

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