성인간호학 실습 레포트 (노인간호학) - 루게릭 병

소개글

ADL과 간호사정이 자세히 되어있고 진단도 좋은 점수 받았습니다.

목차

1. 간호사정
2. 진단검사 및 약물
3. 약물연구
4. 질병연구
5. 간호과정

본문내용

A. 간호력 Health History
면담일 :
면담자 :
자료출처 : chart, 대상자
1. 일반적 사항
이름 : ○○○
성별 : ○
나이 : ○○세
주소 :
과거직업 :
결혼상태 : 기혼
진단명 ① 루게릭병(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)
② Lt. hemiplegia
③ Depression
2. 주호소
dispnea, sputum, coughing, Lt. hemiplegia, 구음장애
3. 현병력
○년 전 ○○병원에서 Po tx 중 병세 악화되어 입원함.
4. 과거력
- ○년 전 우울증 진단 후 Po tx 중
- ○년 전 ○○병원에서 GB stone op
- ○년 전 ○○병원에서 루게릭병 진단 후 Po tx
5. 심리사회력
- 종교 : 기독교
- 교회 지인들이 병원으로 찾아와 함께 기도해 주며, 교회 지인들과의 만남이 정서적으로 도움이 된다고 말함.
6. 건강력

<중 략>

- 생각대로 동작을 수행할 수 없을 때 매우 우울해 하는 모습 관찰함.
- 병원 생활에 대해 질문 했을 때 울먹이며 좌절감을 표현하는 모습 관찰함.
- 의사소통이 원활히 되지 않을 때 좌절감을 표현하며 울먹임.
- ○년 전 우울증 진단 받음.
- 우울증 치료제 복용 중.
- 창 밖을 볼 수 없는 중간 자리이고 창문 반대 방향으로 고개를 돌리고 있음.
장기목표:
대상자는 우울함이 완화되었다고 표현한다.
- 대상자가 우울한 감정을 표현할 수 있도록 유도하고 그에 따른 적절한 정서적 지지를 제공한다.
- 대상자가 의사소통을 할 수 있도록 마커와 화이트 보드를 준비한다.
- 대상자가 체위로 인해 불편감을 겪지 않는지 1시간에 1~2회 사정한다.
- 대상자가 체위로 인한 불편감을 호소할 때 즉시 체위를 변경한다.
- 대상자가 창가 자리로 자리를 변경하고 창문을 볼 수 있는 방향으로 고개를 돌릴 수 있는지 선생님께 말씀드린다.
- 대상자가 우울한 감정을 표현할 수 있도록 유도하고 그에 따른 적절한 정서적 지지를 제공하였다.
- 대상자가 의사소통을 할 수 있도록 마커와 화이트 보드를 준비했다.
- 대상자가 체위로 인해 불편감을 겪지 않는지 1시간에 1~2회 사정하였고 체위를 변경하였다.
- 대상자가 체위로 인한 불편감을 호소할 때 즉시 체위를 변경하였고 대상자의 반응을 보고 조정하였다.
- 대상자가 창가 자리로 자리를 변경하고 창문을 볼 수 있는 방향으로 고개를 돌릴 수 있는지 선생님께 말씀드렸다.

참고 자료

없음