신생아실 실습 - 패혈증(sepsis)과 TTN 동반 질환 자료입니다. 각각 문헌고찰 다 있습니다. 내용충실합니다

목차

Ⅰ 환아의 건강력(History Taking)
Ⅱ 질병기술(Discription of Disease)
Ⅲ Data Collection
Ⅳ Nursing Process
Ⅴ Oral, parenteral medication and fluid administration

본문내용

 산소요법
 초기에는 SaO₂가 90‐95%가 되도록 산소를 hood나 nasal cannula 로 준다.
 FiO₂가 0.4%이상 필요하거나 양압이 필요할 정도의 환아는 TTN이 아닐 가능성이 높고 다
른 신생아 호흡기/심장 질환 (예: 양수흡인)을 원인 질환으로 생각해본다.

 수유
 호흡수가 분당 80회 이상 → 흡인의 위험이 있기 때문에 금식을 하고 IV로 영양 공급
 호흡수가 분당 60‐80회 사이 임상적으로 큰 distress가 없는 경우 → G-tube를 시도
 호흡수가 분당 60회 미만일 경우 → 수유를 고려
 호흡수와 상관없이 FiO₂가 0.4%이상 필요 → 금식

 이뇨제 : 지속적인 체중증가와 더불어 호흡증상이 호전되지 않는다면 고려한다.

간호

✿ 신생아를 세밀히 관찰
① 증가된 호흡노력으로 피로하지 않은지 주의깊게 관찰
② 좀 더 심각한 질병의 초기 증상이 있는지 관찰한다. (빈호흡은 호흡기 폐쇄의 첫 증상)

✿ 산소 hood 관련 간호
① 매 시간 산소 농도 측정
② 후드 안의 온도 측정
③ 후드 가장자리가 환아의 목, 턱, 어깨 등에 닿지 않게 함

✿ 인공호흡기 관련 간호
① 분비물을 묽게 하기 위해 가습함
② 필요시 기관지 흡인을 함
③ 1~2시간 마다 체위변경(supine→prone)
④ 4시간 마다 흉부 물리 요법 시행
⑤ 동맥혈 가스 검사를 주기적으로 시행
⑥ 인공호흡기의 작동상태를 자주 점검
⑦ 신생아의 반응을 자주 확인

✿ 탈삽관(extubation) 후 간호
① 인공 호흡기를 통해 제공하던 것보다 적어도 5%정도 높게 산소 공급
② 호흡곤란 증상(빈호흡, 흉골함몰, moaning, 무호흡) 관찰
③ 30분 혹은 1시간에 동맥혈 가스분압을 조사하여 호흡과 산소화 능력을 사정
④ 차가운 습기 제공, 체위배액, 흉곽진동 등의 흉부물리요법 적용
(후두부종으로 인한 무기폐 방지)
⑤ X-ray 찍음 (탈삽관 4~6시간 후 무기폐 여부 사정 위해)

참고 자료

없음