성인간호 sicu 케이스

목차

1. 간호사정
2. 현병력
3. 진단적 검사
4. 의사의 진단 및 치료계획
5. 질환에 대한 소개
6. 보호자 면담내용
7. 수집된 자료를 근거로한 의미있는 자료 요약
8. 간호진단 목록
9. Nursing Care Plan Sheet
10. 실습소감

본문내용

Ⅳ. 의사의 진단 및 치료계획
check v/s q 1hr
check I/O q 1hr
I/O 3000~(+300)으로 맞춰주세요.
sBP >140 이면 NICA continuous하게 유지하세요.
BP 엄격히 120~30 유지합니다.
head elevation 30도, electro는 반드시 3시간마다 F/U 하세요
Pupil은 pin point 가깝게 하는것이 이상적입니다,Pupil Size 변하면 무조건 주치의 notify!
BIS monitor & ICP monitor 합니다. Mannitol 주기 1시간 전 OSM check

<중 략>

김00 님, 44세 남자분으로 술에 취한 상태에서 쓰러지셔서 2012년 11월 10일 응급실을 통해 입원한 분이다. 평소 혈압이나 지병을 앓고 있지 않았다.
10일 decompressive craniectomy. Rt F-T-P & hematoma c duroplasty을 실시 했다.
혼수요법으로 식이는 치료 상 금식을 유지했고 pupil size F7/F7 ovoid 상태였고 ICP 20이었다.
ICP가 올라갔을 때 만니톨이라는 고 삼투성 이뇨제로 urine이 3900cc정도 나왔고 ICP를 낮추었다.
NICARDIPIN 이라는 칼슘길항제로 혈압을 100/60을 유지했다.
11월 12일 pupil size F7/F6 ovoid로 변화가 있었다.
의식은 11/10일부터 16일까지 혼수상태로 gcs 3점인 상태였고 별다른 변화없었다.

<중 략>

지역, 관리, 정신, 모성 파트 실습을 하고 성인파트 실습을 앞두고 떨렸다. 이제야 V/S을 측정하는 것도 속도가 붙었고 환자분들과도 대화하는 것도 별 두려움이 없어졌는데 외과중환자실은 많은 기계가 환자들을 도와주고 있기 때문에 숫자들과 그래프로 환자상태를 파악해야 하는 것이다. 의식이 없는 분들이 대부분이 이기 때문에 내가 무엇을 보고 배우고 어떤 행동을 할 수 있을지 걱정이 되었다. 교수님께서 OT때 해주신 간호사들의 행동을 잘 관찰하라는 말씀을 되새기고 실습에 임했다. 성심병원 SICU는 신경계 환자분들이 많았다. 갑자기 흡인성 폐렴으로 오는 응급환자도 볼 수 있었고 병세가 말기라 DNR을 받아놓은 환자분들도 많았다. 첫 날 MR을 앓고 있는 환자가 흡인성 폐렴으로 올라 온 것이다. 그 때 간호사들은 분주하게 모니터를 보며 SpO2, 산소공급, 석션, 혈압, 맥박, 기도유지, AST, line확보 등 일사분란하게 이루어지는 모습을 보고 놀랐는데 그 와중에 챠팅도 같이 되고 있었다. 교수님 말씀대로 간호사들은 환자의 상태 하나하나에 반응하고 대처를 하고 있었다. 호흡기계를 학습하고 나가서 ventilator기계의 모드가 눈에 들어왔고 아~~ 이렇게 적용이 되는 구나를 다시 한 번 볼 수 있어서 좋았다.

참고 자료

없음