폐렴 간호진단

목차

1. 간호사정
1) 환자의 간호력과 신체검진
2) 임상병리 검사 및 진단적 검사결과
3) 약물치료현황

2. 간호진단
1. 기침으로 인한 비효율적 호흡양상
2. 폐렴과 저혈당증에 대한 지식부족
3. 재발에 대한 불안

본문내용

1. 간호 사정
1) 환자의 간호력과 신체검진
일반정보
성명 : 조 ○○ (남 / 2세)
입원일 : 2012년 08월 18일
병동 : 1동 5A 소아청소년과 ??진단명 : pneumonia (LULF), ketotic hypoglycemia
입원 정보
① 입원상태
입원경로 : 응급실 ??입원방법 : 도보
키 : 90cm / 몸무게 : 12.6kg
머리둘레 - 가슴둘레 - 배둘레 : 45 - 48.5 - 49.5 (cm)

② 일반정보
수면상태 : 일일 7시간 ??수면장애 : 보통
식사습관 : 양호
음주 : - ??흡연 : -

③ 현병력
주증상 및 입원동기 : 8/18 URI Sx 있어 본원 입원치료 한 환아로 내원 당일 기침 심하게 하면서 cold sweating, abd pain 발생하여 local 내원 당일 시행한 검사상 hypoglycemia ( BST : 38), RUL pneumonia 소견보여 입원함

④ 과거력
과거병력 및 수술력 : 장염, 폐렴으로 입원치료, 2012년 8월 hypoglycemia 으로 본원 입원치료함

<중 략>

고칼로리, 고단백 식이를 권장하고 식물성 지방, 야채, 과일 등의 비타민, 두부, 콩, 유제품을 권장해 드렸다.
: 환아가 조금씩 먹는 것을 고려해 소량씩 자주 먹일 것을 권장하고, 취침 전 식사를 추가하는 것을 추천했다.

- 보호자분께 기침과 심호흡을 통한 환아의 객담 배출을 격려하고, 객담의 양상을 관찰하도록 한다.
: 폐렴을 갖고 있는 환아의 객담은 염증이 악화될수록 투명하고 맑은 색에서 누렇고 푸른색을 띈다는 것을 설명했다.

- mycoplasma pneumonia의 재발 가능 원인을 설명한다.
: 영양이 불충분해 면역력이 저하된 경우 재발할 수 있으므로 균형잡힌 생활을 권장했다.
- 경증일 경우 식이에 의해 자연 회복될 수 있을 뿐 아니라, 합병되는 경련을 예방할 수 있다.

- 주로 케토시스성 저혈당으로 인한 발작은 아침과 저녁에 일어나므로 자주 식사를 함으로서 발작을 예방할 수 있다.
- 기침과 심호흡은 객담 배출을 용이하게 하고, 배양과 민감성을 구별야하기 때문에 양, 점성, 색을 관찰하는 것이 중요하다.

참고 자료

없음