뇌출혈 간호과정 ICH

목차

1. 신경학적 장애와 관련된 외상 위험성
2. 신경학적 장애와 관련된 신체기동성 장애
3. 뇌조직 손상과 관련된 조직관류장애
4. 부적절한 섭취와 관련된 영양결핍의 위험성
5. 감각,및 운동장애와 관련된 잠재성 피부통합성 장애

본문내용

간호진단
1. 신경학적 장애와 관련된 외상 위험성
간호사정
Object Data
-대상자는 Rt.weakness가 있다.
-대상자는 자주 bed 바깥쪽으로 누워있는 모습을 보였다.
-대상자는 낙상위험 대상자이다.
간호목표
대상자에게 외상이 생기지 않는다.

< 중 략 >

4. 부적절한 섭취와 관련된 영양결핍의 위험성

간호계획
대상자가 음식을 먹을 수 있도록 도와 준다.

간호수행
대상자는 손이 불편해서 음식을 떠먹여 드렸으며 식단은 치아가 없는 대상자가 쉽게 넘길 수 있도록 연식이다.

평가
대상자가 어렵지 않게 음식을 먹을 수 있었다.

합리적인 근거
스스로 먹을 수 없는대상자에게는 직접 떠먹여 드림으로서 음식 섭취를 원활하게 할 수 있다.

간호계획
수액을 이용하여 부족한 영양을 보충한다.

간호수행
처방에 따라 clinimix inj 1.5L/bag(q24hr)을 투여하고 있다.

평가
대상자가 수액을 통해영양을 보충 받고 있다.

합리적인 근거
climix는 경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분,전해질,아미노산 및 칼로리 보급하는 효능이 있다.

참고 자료

없음