[소아과 케이스]Acute bronchitis 급성 기관지염

목차

A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현 병력
4. 신체사정
5. 영양과 대사양상
6. 배설양상
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/ 관계양상
9. 스트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
10. 인지/ 지각 양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식 정도
11. 질병에 대한 이론적 고찰

B. 간호진단과 간호문제

C. 간호계획기록지

D. 진행기록지

E. 퇴원요약지

본문내용

4. 신체사정
체중 : 10.5kg / 신장 : 77.5cm
활력징후 : 혈압 90/60mmHg / 체온 36.8 도 / 맥박 124회/분 / 호흡 36회/분
-전신적 외모 : 키와 체중이 정상이며 외관상 외모의 이상은 없음.
-피부 : 전신에 발적이 일어나며 피부톤은 붉은색.
-손발톱 : 색은 옅은 분홍색이며 짧음.
-머리 : 모양은 둥글고 머리카락은 땀에 젖어 축축함.
-눈 : 공막은 희고 충혈은 없다.
-귀 : 정상
-코 : 비강에 분비물이 많음.
-구강 : 잇몸 이상 없음, 치아 아래 위 합쳐서 8개, 입술균형
-흉부 : 열이나고 깨어 있을 때 호흡이 약간 거칠다 48회/분, 흉부에 발적이 있음.
-복부 : 복부에도 발적이 있음.
-생식기 : 관찰 못함.
-등 : 완만한 둥근 모양, 발적이 있음
-항문 : 관찰 못함.
-사지 : 좌우대칭, 잘 걸어다님.
-신경계 : 자세, 근력, 머리조절 이상없음

참고 자료

김영혜 외 7인 (2009), 아동청소년간호학 실습매뉴얼, 수문사
김영혜 외 9인 (2010), 아동간호학 각론, 총론, 현문사
서울대학교 건강정보