흉곽 수술 후 발생 가능한 주요 합병증

목차

1. 들어가며
2. 호흡부전
3. 긴장성 기흉
4. 출혈
5. 심근경색증과 부정맥
6. 심정지
7. 폐색전증
8. 흉막강내 공간
9. 기관지 - 흉막 누공
10. 무기폐와 폐렴
11. 감염
12. 부신피질 부전증
13. 위장 팽만
14. 피하기종
15. 급성 폐수종

본문내용

1. 들어가며
흉곽 수술 후 여러 합병증이 발생한다. 폐포의 과소 환기는 ①기관지 분비불의 정체로 인한 기도 폐색, ②무기폐, ③수술 부위의 통증과 흉곽튜브로 인한 블편감, ④중추신경계의 압박, ⑤폐 실질조직의 질환, ⑥기흉, 혈흉, 복부팽만 등으로 인한 폐조직 압박, ⑦폐조직의 통기감소 ⑧ 역리호흡 ⑨ 기관지 협착 또는 경련 등으로 일어난다. 폐포의 과소환기는 저산소증과 과잉탄산증을 일으키고 환기-관류의 비율을 저하시킨다.
흉부수술 후 순환부전은 ①혈액손실로 인한 체액결핍, ②심장장애, ③심경성 원인( 통증으로 인한 저혈압) 등으로 발생한다. 순환부전은 저산소증, 산독증, 중요기관의 허혈을 유발한다. 합병증이 발생했을 때 증상은 저혈압(90㎚Hg 이하), 체온상승(37.2℃이상), 상천하 슝곽튜브에서의 출혈, 창백, 호흡곤란, 청색증, 빈맥, 가쁜 호흡, 급성 흉통 등이다. 이를 종류별로 살펴보면 다음과 같다.
2. 호흡부전
호흡부전은 흉곽수술 후 올 수 있는 가장 흔한 상태로 그 결과 저산소증, 저산소혈증, 과잉탄산증이 나타난다. 간호사는 호흡부전의 조기증상을 확인하여 신속하게 적합한 치료를 시행하여야 한다.
3. 긴장성 기흉
수술후 밀봉배액이 잘 안될 때 흉막 절개 부위에서 유출되는 공기로 긴장성 기흉이 발생한다. 규모가 큰 기흉은 종격동 변위를 일으키며 자세가 바르지 못할 때도 쉽게 일어난다. 3대 이상의 늑골을 제거 했을 때는 호흡할 때 역리운동이 발생한다.
4. 출혈
흉곽 수술시 발생하는 혈액 손실은 다른 수술보다 훨씬 많다. 이는 수술할 때 분리하는 혈관이 굵어서 사고가 났을 때 심혈이 많고, 수술 절개선이 매우 모세혈관에서 스면나오는 피의 양이 많으며, 흉곽내의 유착 범위가 넓고 혈관 분포가 많기 때문이다. 상처 부위와 흉곽 배액병, 활력징후를 측정하여 출혈의 징후를 관찰하고 저혈향성 쇽의 유무를 평가한다.

참고 자료

없음