흉곽 수술의 종류 검토

목차

1. 탐사적 개흉
2. 폐엽 절제술

본문내용

1. 탐사적 개흉
탐사적 개흉은 용어에서 알 수 있듯이 상처나 출혈이 위치를 찾아내고 시진하고, 생검할 검사물을 채취하기 위해 흉곽을 개흉하여 조사하는 것이다. 임파결절이나 폐조직을 떼어내거나 또는wedge형 절제를 하여 생검한다. 후방 측부 견갑골하나 전방 늑골간을 절개하여 시행한다. 절개선을 크게 내어 흉막을 연 후 폐와 흉곽을 완전히 보기위해 늑골을 넓게 열어 젖힌다. 수술 후는 보통 밀봉배액병을 장치한다.
2. 폐엽 절제술
페농양, 결핵, 진균감염, 양성종양, 기종성 수포, 기관지 확장증, 기관지성 암인 경우에 페엽을 절제해 내는 수술이다. 폐 전부 또는 페의 일부를 절제하는 수술이다. 폐조직이 제거되는 양에 따라 여러 유형으로 절개한다. 폐절제술은 후방 측부 견갑골이나 혹은 전방을 절개한다. 전방을 절개했을 때 움직이기도 더 쉽고 통증도 적다.
a. 전폐절제술
전폐절제술은 폐의 전체를 완전히 제거하는 것이다. 폐암이나 광범위한 폐결핵, 기관지 확장증, 폐농양이 있을 때 한다. 폐를 절제하기 위해 기관분기점에서 주 기관지를 자르고 봉합하며 큰 폐동맥과 정맥도 자르고 봉합한다. 수술후 공기가 새는 것을 막기 위해 기관지 말단부는 흉막으로 감싸 봉합한다. 일단 폐가 적출되면 흉곽은 빈다. 이 빈 공동을 줄이기 위해 수술한 부위의 횡격막 신경을 자르거나 분쇄하여 횡격막을 상승시킨다. 횡격막은 상승된 위치로 마비된다.
밀봉배액은 일반적으로 전폐절제술 후에는 잘 사용하지 않는다. 이는 공동 속에 체액이 축적되는 것이 낫기 때문이다. 결국 이 흉강은 심장이나 다른 폐가 심하게 변위되는 것을 방지하는 혈청성 삼출액으로 찬다.

참고 자료

없음