중환자간호과정

목차

(1) 대상자 일반 정보
(2) 현 병력
(3) 진단적 검사 결과
(4) 약물치료 현황
(5) 간호과정

본문내용

1) 간호사정

(1) 대상자 일반 정보

성명: 김 **
성별: M
연령: 51
등록번호:
학력: 고졸
키: 190 cm
몸무게:108kg
입원일: 2012년 9월 16일
입원경로: 응급실

진단명 :
#1 STEMI
#2 Ventricular fibrillation
#3 Hypertension
#4 인공심폐소생술 후 상태
#5 De Bakey Ⅲ 형 대동맥 박리

<중 략>

⑤인공호흡기 튜브를 깨끗하게 유지할 것이다.
:감염원을 제거하기 위함이다
⑥발열이 있거나 객담균이 검출된 경우 혈액 배양검사를 실시할 것이다
:정확한 감염원을 발견하여 처치하기 위함이다.
⑦유치도뇨관의 개방성을 확인하며 소변양상을 모니터 할것이다.
:소변의 역류로 인한 감염을 예방하고 소변검사를 통해 감염의 징후를 사정하기 위함이다.
⑧extuvation후 기침과 심호흡을 격려할것이다.
:폐 확장을 돕고 청결한 기도유지를 하기 위함이다.
⑨필요시 처방된 항생제를 투여하고 그 효과를 평가할 것이다
:감염원을 제거하기 위함이다
⑩대상자의 가족에게 면담시 환자, 가족의 감염에 대해 설명하고 예방법을 교육할 것이다
:환자 보호와 가족에게의 감염도 막기 위함이다.
⑪ iv site는 96시간마다 혹은 발적,열감 있을시 교환할것이다.
:침습적 처치로 인한 감염을 예방과 적절한 약물주입을 하기 위함이다.
간호수행
① 카테터의 삽입부위 피부와 드레싱 상태를 관찰하였다.
②환자의 체온의 변화와 검사결과를 관찰하여 감염징후 사정하였다.

참고 자료

없음