Congestive Heart Failure 케이스입니다. 간호과정 3개이며 문헌고찰도 했습니다.

소개글

ICU실습 갔을 때 작성한 case입니다^^
총 26장이고 문헌고찰 포함입니다.
간호과정은 3개며 중환자 상태 기록지(flow chart)와
진단적 검사는 물론 약물의 효능과 부작용 등에 대해서도 기술했습니다.
2011년도 12월에 작성한 것입니다. 점수는 A+ 받았고요
참고하셔서 좋은 점수 받으시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 서론(문헌고찰)
1. 심장의 구조와 기능
2. 원인
3. 병태생리
4. 심장의 보상기전과 대상부전
5. 심부전의 분류
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. 간호사정
3. 중환자 상태 기록지(flow chart)
4. 진단적 검사
5. 약물치료
6. 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론(문헌고찰)
-울혈성 심부전은 오늘날 증가하고 있는 질환 중 하나로 고혈압, 심근경색증, 부정맥 등 모든 심장질환으로 인해 유발될 수 있는 질병이므로 모든 심장질환과 울혈성 심부전과의 연관성을 알아보고 울혈성 심부전의 원인과 증상 등 질병에 대해 조사하고 그에 따른 위험성, 합병증에 대해 알아보기 위해서 case study를 시행하였다.

심부전은 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해 내지 못하는 상태를 말한다. 심장의 펌프 능력 부전은 혈량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상으로 인하여 혈액을 펌프해 내지 못해 발생한다. 심장질환이 없는 경우에도 혈량이 급격히 증가하거나 감소하면 발생할 수 있다. 심부전은 그 자체가 질병은 아니며, 심장의 부적절한 수축과 관련된 증상을 통칭하는 용어이다. 심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고 신체조직은 산소가 부족하게 된다. 정맥계의 울혈을 초래 한다고 하여 울혈성 심부전증이라고 부른다.

<중 략>

계획

-부종이 있는 부위를 사정하고 사지를 올려 놓는다.
-산소포화도를 측정한다.
-섭취량과 배설량을 정확히 측정한다.
-수분과 염분제한이 필요한 이유를 설명한다.
-심부전 정도에 따라 구강 및 정맥 내 수분섭취를 제한한다.
-체액과량의 징후를 사정한다.

수행

-양쪽 다리를 베개위에 올려 놓도록 교육하였다.
-산소포화도를 측정하였다.
-I/O를 check 하였다.
-환자는 부종과 인하여 수분과 염분을 제한하여야 함을 필히 알리고 교육하 였다.
-심부전으로 인하여 폐에 물도 차고 양쪽팔,다리에 edema도 생겨 많은 수 분섭취보다는 조금씩 나눠마시도록 교육, 권유하였다.

평가

-부종이 있던 다리도 부종이 많이 빠졌고, X-ray결과상에서도 폐에 있던 물이 거의 빠져나간 것을 확인할 수 있었다.
-산소 포화도는 92-99%를 유지 하였다.
-대부분 1500/2000 사이의 I/O상태를 유지하였다.
-이뇨제 사용으로 인해 섭취량보다 urine out이 약 400~600정도 많아 차이를 보였다.
-처음에는 물도 마음대로 마시지 못하고 식사도 밍밍하다 하여 불편감을호소 했지만 이후에는 특별한 불편감 없이 식사도 잘하시고 수분과 염분을 제한 하기 위해 노력하셨다.

참고 자료

없음